Paralysie faciale périphérique et soins dentaires : lien ou coïncidence, pour quelle prise en charge ?

¹ Service d’Odontologie, CHU, Clermont-Ferrand, France
² Faculté de Chirurgie dentaire, Université d’Auvergne, Clermont-Ferrand, France
³ UMR Inserm/UdA, U1107, Neuro-Dol, Trigeminal Pain and Migraine, Faculté de Chirurgie dentaire, Clermont-Ferrand, France

^* Correspondance : laurent.devoize@udamail.fr

Reçu : 14 Septembre 2013
Accepté : 15 Décembre 2013

Résumé

Introduction : L’atteinte du nerf facial est angoissante pour le patient du fait de la déformation faciale qu’elle entraîne et pour le praticien qui se sent impuissant. La survenue d’une paralysie faciale périphérique, suite à des soins dentaires, est rare. Lorsqu’elle survient, aucune notion de traumatisme ou d’étiologie iatrogène ne peut être mise en cause de manière formelle. Observation : Le cas d’une patiente atteinte d’une paralysie faciale périphérique de grade IV selon la classification de House-Brackmann apparue suite à une anesthésie loco-régionale au foramen mandibulaire est décrit. Discussion : La notion de réactivation du virus varicelle-zona suite à un stress quel qu’il soit serait l’origine la plus probable. L’American Association of Neurology recommande la mise en place d’un traitement combiné de prednisolone (1 mg/kg/j) et d’aciclovir (400 mg 5 ´/j) pendant 10 jours ; il est également admis que toute paralysie faciale doit être prise en charge le plus précocement possible, idéalement dans les 72 heures, le succès du traitement dépendant en grande partie de sa rapidité d’instauration.

Abstract

Introduction: Any facial nerve injury is a distressing condition for both the patient because of the facial deformity it leads and the practitioner who feels powerless. The occurrence of facial palsy following dental care is rare. When it occurs, any notion of trauma or iatrogenic etiology cannot be questioned formally. Observation: This article focuses on the case of a patient with a grade IV peripheral facial palsy according to House-Brackmann’s classification, appeared after regional anesthesia at the mandibular foramen. Discussion: The concept of reactivation of varicella-zoster virus following stress would be the most likely origin. The American Association of Neurology recommends the establishment of a combined treatment of prednisolone (1 mg/kg/day) and aciclovir (400 mg 5 times/day) during 10 days, it is also recognized that any facial paralysis should be supported as early as possible, ideally within 72 hours, the success largely depends on the rapidity of introduction of treatment.