Atteinte zostérienne rare des 2^e et 3^e branches du nerf trijumeau

Rare zoster involvement of the 2^nd and 3rd branches of the trigeminal nerve

Unité de stomatologie chirurgie maxillo-faciale réparatrice et esthétique. Service de chirurgie. Hôpital universitaire Mohamed Tahar Maamouri, Nabeul, Tunisie

turkiymen@yahoo.fr

Reçu : 31 Août 2014
Accepté : 8 Février 2015

Résumé

Introduction : Le zona est secondaire à la réactivation du virus de la varicelle- zona (VZV) resté latent au niveau des ganglions nerveux. L’atteinte faciale intéresse habituellement la branche ophtalmique du nerf trijumeau. Le sujet âgé est plus exposé à cette pathologie et surtout à ses complications. Observation clinique : Il s’agissait d’un patient âgé de 75 ans ayant consulté pour une tuméfaction jugale droite, infl ammatoire, très douloureuse, évoluant dans un contexte fébrile. Devant la cartographie métamérique de l’atteinte cutanéo-muqueuse et l’absence d’une porte d’entrée d’origine dentaire, le diagnostic de zona des 2^e et 3^e branches du nerf trijumeau a été retenu. L’évolution était favorable sous traitement. Une exfoliation dentaire est survenue deux semaines après la guérison. Discussion : L’atteinte zostérienne simultanée des deux dernières branches du nerf trijumeau a rarement été rapportée dans la littérature. Cette localisation s’accompagne d’une atteinte muqueuse et de complications dentaires. L’éruption vésiculeuse classique du zona peut manquer chez le sujet âgé. Le diagnostic précoce est crucial afi n d’éviter les complications nerveuses invalidantes telles que la névralgie post-zostérienne.

Abstract

Introduction: Herpes zoster or shingles is secondary to reactivation of the virus Varicella Zona (VZV) remaining latent in the nerve ganglia. The facial involvement usually includes the ophthalmic branch of the trigeminal nerve. The elderly are more vulnerable to this disease, and especially its complications. ^{Clinical case:} A 75-year-old patient consulted for infl ammatory and painful swelling involving the right cheek. Because of the metameric mapping, the mucocutaneous involvement and the lack of tooth infection, the diagnosis of herpes zoster of the 2nd and 3rd branches of the trigeminal nerve was made. The outcome was favorable under treatment. Tooth exfoliation came two weeks after the healing. ^Discussion: The simultaneous herpetic involvement of the last two branches of the trigeminal nerve has rarely been reported in the literature. This location is accompanied by mucosal involvement and dental complications. The classic blistering rash of shingles may be lacking in the elderly. Early diagnosis is crucial to avoid debilitating nerve complications such as post-herpetic neuralgia.