Syndrome d’Ascher : cas clinique et revue de la littérature

Ascher’s syndrome: case report and review of the literature

Pôle d’odontologie et de santé buccale, UFR d’odontologie, université de Bordeaux, France

^* Correspondance : emmanuelmr@hotmail.fr

Reçu : 9 Juin 2015
Accepté : 2 Juillet 2015

Résumé

Introduction : Le syndrome d’Ascher (SA) a été décrit pour la première fois en 1920 par Ascher. Le SA est caractérisé par l’association d’une tuméfaction du versant muqueux de la lèvre supérieure réalisant une double lèvre, un blépharochalasis bilatéral et un goitre thyroïdien non toxique (non indispensable au diagnostic). Observation : Un patient de 30 ans sans antécédent médico-chirurgical consultait pour une double lèvre responsable d’un désagrément esthétique. L’interrogatoire révélait l’apparition de la double lèvre à l’adolescence. L’examen clinique confirmait la double lèvre et mettait en évidence un prolapsus des paupières supérieures avec un ptosis plus accentué à droite. Une exérèse au laser diode de la double lèvre était réalisée sous anesthésie locale. Discussion : Des cas de double lèvres ne rentrant pas dans le cadre d’un SA ont été décrits. La lèvre supérieure est le plus souvent atteinte mais des cas touchant la lèvre inférieure ou les deux lèvres ont été décrits. Les doubles lèvres seraient dues à une hypertrophie du chorion sans participation du muscle orbiculaire. La majorité des auteurs réalisent une incision elliptique associée à une plastie en Z ou W pour traiter ces lésions. L’utilisation du laser diode présente plusieurs avantages : hémostase, absence de suture, rapidité et simplicité du geste et diminution des suites opératoires.

Abstract

Introduction : Ascher's syndrome (AS) was first described in 1920 by Ascher. AS is characterized by the combination of a swelling of the mucosal side of the upper lip resulting in a double lip, bilateral blepharochalasis and non-toxic goiter, which is not necessary for diagnosis. Observation: A 30-year-old patient with no medical history consulted for a double lip causing esthetic problems. Questioning revealed the onset of the double lip was in adolescence. The examination confirmed the double lip and showed prolapse of the upper eyelid, with ptosis more marked on the right. Diode laser removal of this double lip was performed under local anesthesia. Discussion: Cases of double lips not associated with AS have been described. The upper lip is the most often affected, but cases affecting the lower lip or both lips have been described. The double lips are due to hypertrophy of the lamina propria without involving the orbicularis muscle. The majority of authors describe an elliptical incision associated with Z- or W-plasty to treat these lesions. Using a diode laser has several advantages: hemostasis, no suture, speed and simplicity, and reducing postoperative follow-up.