Pseudotumeur inflammatoire du sinus maxillaire : un cas

Inflammatory pseudotumor of the maxillary sinus: a case report

¹ Service de Chirurgie maxillo-faciale, EPS Sahloul, Sousse, Tunisie
² Service de Médecine dentaire, EPS Sahloul, Sousse, Tunisie
³ Laboratoire d'Anatomie et de Cytologie pathologiques, EPS Farhat Hached, Sousse, Tunisie

^* Correspondance : samia.ayachi@gmail.com

Reçu : 2 Juin 2014
Accepté : 7 Juin 2015

Résumé

Introduction : Les pseudotumeurs inflammatoires sont un groupe rare de tumeurs bénignes d’étiologie inconnue. La localisation cervico-faciale est rare, particulièrement au niveau des sinus para-nasaux. Les auteurs rapportent une nouvelle observation de pseudotumeur inflammatoire au niveau du sinus maxillaire et discutent les caractéristiques cliniques et thérapeutiques de cette entité en se basant sur une revue de la littérature. Observation : Patiente, âgée de 31 ans, ayant consulté pour une tuméfaction jugale droite évoluant depuis trois mois. L’examen clinique a montré un comblement vestibulaire supérieur droit avec une mobilité des dents en regard. La tomodensitométrie a confirmé la présence d’un processus tissulaire dense du sinus maxillaire droit avec érosion des parois osseuses et extension à la fosse nasale homolatérale. Elle a bénéficié d’une exérèse tumorale. L’examen histologique a été en faveur d’une tumeur myofibroblastique inflammatoire du sinus maxillaire. Aucune récidive n’a été notée avec un recul de neuf ans. Discussion : Bien que bénignes, ces pseudotumeurs inflammatoires présentent des caractéristiques cliniques d’agressivité avec un pouvoir lytique mimant une tumeur maligne. Le traitement de ces tumeurs est mal codifié. L’exérèse chirurgicale et les corticostéroïdes représentent les modalités thérapeutiques les plus utilisées.

Abstract

Introduction: Inflammatory pseudotumors are a rare group of benign neoplasms of unknown etiology. They are uncommon in the head and neck, particularly in the paranasal sinuses. The authors report a new case of an inflammatory pseudotumor of the maxillary sinus, and discuss the clinical and therapeutic characteristics of this entity based on a literature review. Case: The patient, aged 31, consulted for a right cheek swelling lasting for 3 months. Clinical examination showed a right upper vestibular filling with teeth mobility. Computed tomography confirmed the presence of a dense tissue process of the right maxillary sinus with erosion of the bone walls and extension to the ipsilateral nasal cavity. Tumor resection was done, and histological examination showed an inflammatory myofibroblastic tumor of the maxillary sinus. No recurrence was observed with a follow-up of 9 years. Discussion: Although benign, inflammatory pseudotumors often show aggressive clinical behavior, with locally destructive features that mimic a malignant tumor. Their treatment is not well established. Surgical excision and corticosteroids are the most used. Surgeons and pathologists should consider this entity in order to avoid surgery.