Observation clinique

Intérêt de la photothérapie au laser pour le traitement des mucites de la cavité buccale. Présentation d’un cas et revue de la littérature

Lasers in the treatment of oral mucositis. Report of a case and review of littérature

¹ Service d’Odontologie, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris, France
² Service de Radiothérapie, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris, France
³ Service de Chirurgie maxillo-faciale, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris, France

^* Correspondance: vianney.descroix@psl.aphp.fr

Reçu : 14 Mai 2010
Accepté : 23 Mai 2010

Résumé

La mucite est une complication classique de la radiothérapie et/ou de la chimiothérapie dans le traitement des cancers des voies aéro-digestives supérieures. Sa prise en charge est avant tout symptomatique : prescription d’un traitement antalgique, topique et systémique. Depuis quelques années, l’utilisation de différents lasers s’est révélée particulièrement intéressante pour le traitement préventif et curatif des mucites radio et/ou chimio-induites.

L’objectif de cet article est de faire le point sur les mécanismes d’action du laser de basse énergie et ses indications dans le traitement de lésions muqueuses spécifiques. Nous rapportons ici l’exemple d’un cas de mucite de grade 3 radio-induite chez un patient en cours de radiothérapie postopératoire pour un carcinome épidermoïde du rebord maxillaire. La prise en charge classique (soins locaux et antalgiques) a été mise en place, en association avec des séances de laser Nd:YAP (1,34 μm). Le retour à une toxicité muqueuse ≤ 2 et une cicatrisation de la plupart des zones ulcérées ont été observés dès la première semaine d’application. Parallèlement, un effet antalgique rapide était constaté avec une diminution de la douleur qui est passée de 90 à 30 sur l’EVA.

Abstract

The mucositis is a common complication of radiotherapy and/or chemotherapy in the treatment of head and neck cancers. Its management is symptomatic with topical and systemic analgesics. In recent years, the use of various lasers has proved particularly interesting for the preventive and curative treatment of mucositis induced by radiotherapy and chemotherapy.

The aim of this article is to review the mechanisms of action of low energy laser and its indications in the treatment of mucosal lesion. We report here the case of mucositis grade 3 radiation-induced in a patient during postoperative radiotherapy for squamous cell carcinoma of the maxillary. Classical treatment (local care and analgesics) was set up in conjunction with sessions of Nd:YAP (1.34 mm). The return to ≤ 2 mucosal toxicity and scarring of the ulcerated areas were most observed in the first week of application. Meanwhile a rapid analgesic effect was observed with a decrease in pain that went from 90–30 on the VAS.