Démarche diagnostique devant une ulcération linguale unique. Cas clinique et revue de la littérature

Diagnostic approach to a single chronic ulcer of the tongue. Case report and literature review

¹ Faculté de chirurgie dentaire Paris Descartes, département de médecine buccale et chirurgie buccale, 92120 Montrouge, France
² Hôpital Louis Mourier, service d’odontologie, AP-HP, 92700 Colombes, France

^* Correspondence : loredana.radoi@parisdescartes.fr

Reçu : 25 Septembre 2015
Accepté : 6 Mars 2016

Résumé

Introduction : Les ulcérations des muqueuses buccales peuvent être dues à une cause locale mais également être la manifestation de certaines pathologies générales ou de leurs thérapeutiques. Des maladies infectieuses, dermatologiques, hématologiques, carentielles, malignes et la prise de certains médicaments sont susceptibles de provoquer des ulcérations buccales, d’évolution aiguë ou chronique. De nombreux médicaments peuvent induire des ulcérations buccales, associées ou non à d’autres atteintes, cutanées et/ou muqueuses. Observation : Une patiente de 85 ans consultait pour une ulcération linguale évoluant depuis 5 semaines. Ce travail présente la démarche diagnostique qui a permis d’aboutir au diagnostic d’ulcération d’origine médicamenteuse liée à la prise de nicorandil. Discussion : Devant une ulcération muqueuse, l’anamnèse et l’examen clinique orientent le diagnostic. Les examens complémentaires permettent de retenir la cause médicamenteuse, après l’exclusion des autres étiologies possibles. La démarche diagnostique peut s’avérer difficile, notamment chez les patients qui souffrent de nombreuses pathologies et sont polymédiqués. Conclusion : L’implication du nicorandil dans la survenue d’ulcérations buccales ou extra-buccales est mal connue par les praticiens, ce qui explique le retard dans le diagnostic et la prise en charge adaptée des patients.

Abstract

Introduction: Ulceration of the oral mucosa may be due to a local cause but could also be the manifestation of systemic pathologies or their treatment. Infectious, dermatological, hematological, nutritional or malignant diseases and some medications can cause mouth ulcers, with acute or chronic evolution. Many drugs can lead to oral ulcerations, associated or not with skin and/or other mucous lesions. Observation: An 85-year-old female patient consulted for a single chronic ulcer of the tongue lasting for 5 weeks. This work presents the diagnostic approach which led to the diagnosis of nicorandil-induced ulceration. Discussion: In the presence of mucosal ulceration, the medical history and clinical examination provide diagnostic guidelines. Additional tests allow the diagnosis of drug-induced ulceration after the exclusion of other possible etiologies. The diagnostic approach can be difficult, especially in patients suffering from several diseases for which they are polymedicated. Conclusion: The involvement of nicorandil in the occurrence of oral and extra-oral ulcers is not well known by practitioners, which explains the delay in diagnosis and appropriate care of patients.