Adénocarcinome polymorphe de bas grade du palais mou : revue et rapport de cas

Polymorphous low-grade adenocarcinoma of the soft palate: review and case report

Service d’odontologie chirurgicale, CCTD CUH Ibn Rochd, Casablanca, Maroc

^* Correspondence : loredana.radoi@parisdescartes.fr

Reçu : 17 Février 2016
Accepté : 25 Avril 2016

Résumé

Introduction : L’adénocarcinome polymorphe de bas grade (APBG) est une tumeur maligne rare qui se trouve presque exclusivement située dans les glandes salivaires accessoires. Il survient fréquemment chez les patients entre 30 et 70 ans, avec un ratio femme-homme de 2/1. Il est généralement situé dans le palais dur ou mou. Observation : Il s’agissait d’une patiente de 38 ans, consultant suite à l’apparition d’une tuméfaction bleutée au niveau du palais mou droit, évoluant depuis un an, indolore et recouverte d’une muqueuse d’aspect normal. Le diagnostic évoqué était un adénome pléomorphe mais l’examen histologique après exérèse chirurgicale révélait un APBG. Une reprise des marges d’exérèse était nécessaire associée à une plastie. Discussion : Le diagnostic de l’APBG est basé principalement sur les éléments cliniques et radiologiques. L’anatomopathologie permet la confirmation et la classification de la lésion. Le traitement reste essentiellement chirurgical. Le pronostic est bon malgré un taux de récidive de l’ordre de 17 % à 24 %. Bien que rares, les métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux peuvent se produire dans 9 % des cas. Conclusion : L’APBG est une tumeur non agressive dont le pronostic dépend de plusieurs facteurs dont le délai de consultation, d’où l’importance d’un dépistage précoce.

Abstract

Introduction: Polymorphous low-grade adenocarcinoma (PLGA) is a rare malignant tumor that is found almost exclusively in the minor salivary glands. It frequently occurs in patients between 30 and 70 years old, with a female to male ratio of 2/1. It is usually located in the hard or soft palate. Observation: A 38-year-old female patient presented with a bluish swelling in the right side of the soft palate which had evolved for a year, which was painless and covered with a mucosa of normal appearance. The first diagnosis suggested was pleomorphic adenoma, but the histologic exam following the surgical biopsy revealed a PLGA. Surgical revision of the safety margins was necessary together with mucosal plasty. Discussion: The diagnosis of PLGA is based mainly on clinical and radiological aspects, but a histologic exam is absolutely necessary to confirm it, and for classification of the lesion. Treatment is mainly surgical. The prognosis is good, although the recurrence rate is 17% to 24%. Although seldom, metastases in regional lymph nodes may occur in 9% of cases. Conclusion: PLGA is a non-aggressive tumor whose prognosis depends on several factors including the consultation period. This highlights the importance of early detection.