Manifestations orales de l’érythème polymorphe : présentation de cas cliniques

Oral manifestations of erythema multiforme: case reports

¹ Département de Chirurgie Buccale, service d’Odontologie du Pr Descroix, Hôpital Pitié Salpêtrière, France
² Service d’Anatomie et de Cytologie du Pr Capron, Hôpital Pitié Salpêtrière, France
³ Service de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale du Pr Goudot, Hôpital Pitié Salpêtrière, France

^* Correspondence: J. Rochefort, julietterochefort@yahoo.fr

Reçu : 18 Septembre 2015
Accepté : 11 Avril 2016

Résumé

Introduction : L’érythème polymorphe (EP) est une maladie caractérisée par une atteinte bulleuse cutanéo-muqueuse aiguë. Les infections sont les principales causes déclenchantes connues, en particulier l’herpès, dans plus de 50 % des cas. Deux formes d’EP sont à distinguer : l’une mineure, dont les symptômes sont peu invalidants, l’autre majeure, comporte une atteinte cutanée et muqueuse buccale et/ou génitale, et peut entraîner une altération de l’état général. Observations : Trois cas d’EP récurrents sont décrits. Le premiers cas concerne un EP muqueux et les deux derniers un EP cutanéo-muqueux. Discussion : L’atteinte buccale d’EP se présente sous la forme de lésions bulleuses laissant rapidement place à des érosions plus ou moins étendues. Des croûtes sanguinolentes sont généralement situées sur les lèvres. L’atteinte cutanée en cocardes est caractéristique mais inconstante. L’analyse anatomopathologique des lésions trouve un décollement situé entre la lame basale et les kératinocytes basaux. Les stratégies thérapeutiques sont à visée symptomatique avec un traitement antalgique et antiseptique local et pour les formes récidivantes, un traitement préventif des récurrences, si le facteur déclenchant est connu, aciclovir ou valaciclovir quand il s’agit de l’herpès. Conclusion : Le diagnostic d’EP doit être évoqué devant des ulcérations buccales récidivantes associées à une atteinte des autres muqueuses. La présence de cocarde sur la peau est caractéristique de l’EP.

Abstract

Introduction: Erythema multiforme (EM) is characterised by acute cutaneous and mucous bullous lesions. Infections are the most common cause. The herpes virus is associated with 50% of cases of erythema multiforme. There are two clinical aspects, the minor and the major forms. Erythema multiforme minor represents a localised eruption of the skin.  The major form presents with cutaneous and mucous (oral and/or genital) lesions and general symptoms. Observation: Three cases of recurrent EM are described. The first case involves mucous EM and the other two mucocutaneous EM. Discussion: Oral mucosal involvement consists of multiple bullous lesions and post-bullous erosions. The skin is affected by the typical target lesions, but this sign is inconsistent. Histology shows a detachment between the epithelium and basal lamina. Treatment is symptomatic with analgesics and local antiseptic. Topical corticosteroids may be prescribed for recurrent cases. Conclusion: The diagnosis of EM should be considered for recurrent oral ulcers associated with other mucous membranes. Target lesions on the skin are characteristic of EM.