Clinical and radiological features of Jacob’s disease. A case report involving an osteochondroma of the coronoid process

Aspects cliniques et radiologiques de la maladie de Jacob : à propos d'un osteochondrome du processus coronoïde

¹ Chaabani Imen, Assistant Professor, Department of Radiology, University Dental Clinic, 5000 Monastir, Tunisia
² Mziou Zouha, Assistant Professor, Department of Maxillo–Facial and Plastic Surgery, Sahloul University Hospital, 4000 Sousse, Tunisia
³ Zrig Ahmed, Assistant Professor, Department of Radiology, Fatouma Bourguiba University Hospital, 5000 Monastir, Tunisia
⁴ Chaabouni Dorra, Resident, Department of Radiology, University Dental Clinic, 5000 Monastir, Tunisia
⁵ Khochtali Habib, Professor and Chief of Maxillo–Facial and Plastic Surgery Department, Sahloul University Hospital, 4000 Sousse, Tunisia
⁶ Ben Alaya Touhami, Professor and Chief of the Radiology Department, University Dental Clinic, 5000 Monastir, Tunisia

^* Correspondence: chaabanimen@gmail.com

Received: 13 July 2015
Accepted: 12 April 2016

Abstract

Introduction: A large number of disorders affecting the masticatory system can cause mouthopening restrictions. Among them is Jacob’s disease, characterized by restricted jaw movements and caused by pressure of the mandible coronoid process, which is longer than normal in size, on the posterior aspect of the zygomatic arch, together establishing new joint formation. Observation: We present a case report of a 29-year-old male patient presenting limited mouth opening. Inter-incisal maximum mouth opening was 5 mm. On panoramic radiograph an elongated coronoid process of the mandible was evident. Computed tomography (CT) scans showed the relationship between the exophytic mass and the inner surface of the zygomatic arch. An extra-oral coronoidectomy was performed. A mouth opening of 55 mm was achieved intra-operatively. The post-operative period was without complications. The histopathological diagnosis was osteochondroma. Discussion: The clinical, radiological and histopathological characteristics and surgical approach to Jacob’s disease are discussed. Conclusion: In a patient with a limitation of mouth opening, and without any temporo-mandibular joint disease, an examination of the coronoid process is required to identify hypertrophy ofthe coronoid process and to diagnose Jacob’s disease.

Résumé

Introduction : De nombreux troubles du système masticatoire peuvent limiter les mouvements mandibulaires. La maladie de Jacob est une maladie assez rare, caractérisée par une limitation de l’ouverture buccale, causée par la pression du processus coronoïde hypertrophié sur la face postérieure de l’arcade zygomatique, établissant ainsi une nouvelle surface articulaire. Observation : Nous présentons le cas d’un patient âgé de 29 ans consultant pour une limitation de l’ouverture buccale à 5 mm, le panoramique n’avait pas montré d’anomalies des structures articulaires temporo-mandibulaires. Il a mis en évidence une élongation du processus coronoïde. L’examen tomodensitométrique a précisé la relation entre l’hypertrophie du processus coronoïde et la surface interne de l’arcade zygomatique. Une coronoïdectomie par voie extra-orale a été réalisée. Une ouverture buccale de 55 mm a été récupérée en peropératoire, en postopératoire et lors des contrôles réguliers, aucune complication n’a été relevée. Le diagnostic anatomopathologique était en faveur d’un ostéochondrome du processus coronoïde. Discussion : Nous discutons dans cet article les particularités cliniques, radiologiques et histopathologiques ainsi que l’approche chirurgicale de cette maladie rare. Conclusion : Chez un patient présentant une limitation de l’ouverture buccale et en l’absence de pathologies des structures articulaires temporo-mandibulaires, l’examen du processus coronoïde s’impose à la recherche d’une hypertrophie en faveur du diagnostic de la maladie de Jacob.