Le carcinome muco-épidermoïde du palais : présentation de deux cas et revue de la littérature

Palatal mucoepidermoid carcinoma: diagnosis and multidisciplinary care

¹ UF de Pathologie et Chirurgie Buccale, Pôle de Médecine et Chirurgie Bucco-Dentaires, Hôpital Civil, CHRU de Strasbourg, France
² Service de Stomatologie, Chirurgie Maxillo-Faciale, Esthétique et Réparatrice, Hôpital Civil, CHRU de Strasbourg, France
³ Service d’ORL et Chirurgie Cervico-Faciale, Hôpital de Hautepierre, CHRU de Strasbourg, France
⁴ Département de Pathologie, Hôpital de Hautepierre, CHRU de Strasbourg, France
⁵ Service d’Imagerie 1, Hôpital de Hautepierre, CHRU de Strasbourg, France
⁶ Département de Prothèse, Faculté de Chirurgie Dentaire de Strasbourg, France
⁷ Département de Médecine buccale et Chirurgie buccale, Faculté de Chirurgie Dentaire de Strasbourg, France

^* Correspondance: thomas.bridonneau@chru-strasbourg.fr

Reçu : 8 Août 2015
Accepté : 2 Mai 2016

Résumé

Introduction : Le carcinome muco-épidermoïde (CME) est une tumeur maligne rare qui se développe à partir des glandes salivaires. Son traitement comporte la chirurgie associée ou non à la radiothérapie en fonction du grade histologique. Observation : Nous rapportons les cas de découverte fortuite de CME chez deux jeunes filles adressées par leur chirurgien-dentiste traitant. L’examen a mis en évidence une lésion maculaire ou papulaire de couleur violacée localisée au niveau du palais dur. L’examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic d’un CME de bas grade dans les deux cas. Une tomographie volumique par faisceau conique, un scanner cervico-thoraco-abdomino-pelvien et une imagerie par résonance magnétique ont été réalisés dans le cadre du bilan d’extension. Le traitement a consisté dans les deux cas en une exérèse de la lésion avec marge. Une prothèse obturatrice a été mise en place en per-opératoire pour fermer la communication bucco-nasale. Dans un cas, une reconstruction de la perte de substance par un lambeau de rotation palatin a été effectuée au bout de 2 ans de suivi. Discussion : La découverte d’un CME chez des jeunes patients est rare. Ces deux observations permettent de faire le point sur la prise en charge de ce type de cancer en fonction des caractéristiques histologiques.

Abstract

Introduction: Mucoepidermoid carcinoma (MEC) is a malignant tumor of the salivary glands. Depending on the histological grading, treatment requires surgery with or without radiotherapy. Observation: Two cases of MEC in young female patients are described. The clinical examination revealed a purplish lesion located on the hard palate. The histological examination confirmed the diagnosis of a low-grade MEC. Cone beam computed tomography, a cervico-thoracic CT scan and a MRI were performed in order to control lesion extension and exclude a metastatic evolution. Resection of the lesion was performed and oro-nasal communication was immediately closed by a prosthetic obturator. In one case, no recurrence was observed, and closure of the oro-nasal communication was performed two years later by a palatal rotation flap. Discussion: MEC in adolescents is rare. These observations are opportunity to review the management of this type of cancer with regard to histological typing.