Prise en charge des patients atteints d’une pathologie de l’hémostase et d’avulsions dentaires : efficacité, tolérance et compliance

Management for patients with bleeding disorders and dental extractions: Effectiveness, Tolerance and Compliance

¹ Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie du CHRU de Lille, France
² Service d’hémostase clinique du CHRU de Lille, France

^* Correspondance : amelyla@hotmail.com

Reçu : 14 Janvier 2015
Accepté : 12 Mars 2015

Résumé

Introduction : Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité, la tolérance et la compliance des patients au protocole du service pour la prévention des saignements après extractions dentaires chez des patients hémophiles, porteurs d’une maladie de Willebrand (vWD) ou thrombopéniques. Patients et méthodes : Nous avons inclus, prospectivement, entre février 2013 et février 2014, dans le centre hospitalier régional de Lille, tous les patients ayant besoin d’avulsions dentaires et atteints d’une pathologie de l’hémostase. Un traitement substitutif comme la desmopressine, les concentrés de facteurs ou concentrés plaquettaires et des méthodes d’hémostase locales ont été utilisés. À la consultation postopératoire, les patients ont été interrogés à propos de la survenue de douleur, de saignement, de complication et sur l’évaluation du confort. Résultats : Trente-sept patients ont été inclus. Des saignements se sont produits chez treize patients (35,1 %) et 7 d’entre eux (18,9 %) ont dû consulter aux Urgences pour contrôler le saignement. Les patients ont évalué à 8,77/10 le confort hospitalier et à 8,40/10 le confort au domicile. Discussion : Ce protocole paraît au moins aussi efficace que ceux retrouvés dans la littérature. Les principaux types de complication ont été des douleurs, des réactions allergiques, des infections. Globalement, les patients sont satisfaits de cette prise en charge. Une collaboration pluridisciplinaire reste l’élément le plus important pour une bonne prise en charge.

Abstract

Introduction: This study evaluated the effectiveness, tolerance and compliance of patients with the protocol of the service for the prevention of bleeding after dental extraction in patients with hemophilia, von Willebrand's disease (VWD) or platelet disorders. Patients and Methods: This study prospectively included all patients needing dental extractions and who had blood hemostasis diseases from February 2013 to February 2014, in the regional hospital center of Lille. Replacement therapy such as desmopressin, clotting factor or platelet concentrates as well as local hemostatic methods were used. At the post-operative consultation, patients were asked about the onset of pain, bleeding, complications and the assessment of comfort. Results: Thirty-seven patients were included. Bleeding occurred in thirteen patients (35.14%). Patients evaluated their comfort at 8.77/10 at the hospital and 8.40/10 at home. Discussion: This protocol appears at least as effective as those found in the literature. The main types of complications were pain, allergic reactions and infections. Overall, patients are satisfied with this support. Pluridisciplinary collaboration remains the most important thing for good management.