Tuméfactions cervico-faciales per et post-opératoires immédiates en chirurgie bucco-dentaire

Cervicofacial swelling after dental treatment: what the dentist should know

¹ UF d’Anesthésiologie-Réanimation, Hôpital de Hautepierre, Strasbourg, France
² UF de Chirurgie buccale et Implantologie, Pôle de Médecine et Chirurgie buccales, Hôpital Civil, Strasbourg, France
³ Hôpitaux Universitaires, Strasbourg, France

^* Correspondance : Bartholomeus.Calon@chru-strasbourg.fr

Reçu : 11 Juin 2013
Accepté : 10 Juillet 2013

Résumé

Il n’est pas rare que le chirurgien-dentiste soit confronté à une tuméfaction cervico-faciale (TCF) per ou post-opératoire immédiate. Bien qu’il s’agisse généralement d’un phénomène bénin, il est souvent source d’inquiétude pour le praticien et le patient. Une revue de littérature se propose de présenter les différentes étiologies de tuméfactions cervico-faciales per et post-opératoires, et d’apporter les éléments pratiques pour leur diagnostic. Parmi ces tuméfactions, l’emphysème sous-cutané est un évènement banal, bénin et facile à diagnostiquer mais souvent méconnu, ce dont témoigne le nombre de cas rapportés. Plus rares, mais potentiellement graves, il convient également de citer l’hématome du plancher buccal et l’angiœdème qui peuvent être la conséquence du geste bucco-dentaire ou des médicaments. Dans ce cadre, il est en effet nécessaire de savoir reconnaître les prodromes d’une détresse respiratoire. Enfin, la fasciite nécrosante cervico-faciale se doit d’être reconnue tôt du fait de son extrême gravité, d’autant que son incidence paraît croissante. Un tableau récapitulatif présente les principales causes de TCF per et post-opératoires après chirurgie dentaire, leur chronologie, leurs principaux symptômes et les mesures thérapeutiques à mettre en œuvre.

Abstract

Although generally harmless, the occurrence of cervicofacial swelling (CFS) during or after dental surgery can be worrisome for the dentist or the patient. This article is a literature review of most causes of CFS after dental surgery. Practical diagnosis tools should allow distinguishing between benign and dangerous situations. Indeed, the occurrence of a spectacular but harmless condition like subcutaneous emphysema may cause unnecessary concern, as witnessed by the many case reports in medical literature. On the other hand, conditions like hematoma of the floor of the mouth or angioedema may be caused by the dentist (through surgery or medication) and can become life-threatening. Upper airway compromise should be recognized early on. Cervical fasciitis (CF) is a severe and often fulminating septic emergency with potentially dramatic consequences, warranting immediate intensive and surgical care. The increasing incidence of CF and its possible occurrence after dental surgery warrants a high level of suspicion in a septic patient. Finally, a summary chart will point out the time course, symptoms and management of the different causes of CFS after dental surgery.