Observation clinique

Angio-œdème à l’énalapril : prise en charge d’un cas en Chirurgie buccale

Angioedema induced by enalapril: case report in oral surgery

Faculté de Chirurgie dentaire, Service de Chirurgie buccale, CHU Pontchaillou, Rennes, France

^⋆ Correspondance : flora.thibaut@univ-rennes1.fr

Reçu : 7 Mars 2011
Accepté : 30 Mars 2011

Résumé

L’œdème angio-neurotique (OAN), ou angio-œdème bradykinique, est une maladie rare touchant une personne sur 150 000 en France. Il est dû à un déficit en inhibiteur de la C1 estérase et comporte des formes héréditaires ou acquises; l’OAN acquis d’origine médicamenteuse toucherait ainsi 0,1 à 0,7 % des patients traités par inhibiteurs de l’enzyme de conversion. Cette atteinte peut entraîner une obstruction des voies aériennes en cas d’atteinte laryngée et aboutir à un décès par asphyxie dans 25 % des cas en l’absence de traitement. L’OAN survient spontanément ou apparait provoqué par différents facteurs tels que les infections dentaires et les traitements chirurgicaux.

Cet article décrit la prise en charge de foyers infectieux dentaires multiples chez une patiente ayant présenté des épisodes d’angio-œdème après l’instauration d’un traitement par inhibiteurs de l’enzyme de conversion.

Abstract

Angioedema is a rare and complex disorder associated with C1 esterase inhibitor (C1-inh) deficiency. Its prevalence has recently been increasing and it may be associated with better screening. There are hereditary and induced angioedema [5]. Drug-induced angioedema has been associated with the use of various medications, including angiotensin-converting enzyme inhibitors and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Angioedema can progress to airway obstruction if it involves laryngeal structures and may prove life-threatening to the patient in the absence of appropriate treatment. Such swelling can occur spontaneously or as a result of stress, infection, dental cares and oral surgery.

Complexity arises in the management of a patient with drug-induced angioedema and dental abscess requiring oral surgery. This case-report presents an example of diagnosis and therapy in this patient presentation.