Cellulites cervico-faciales diffuses d’origine dentaire : à propos de 60 cas

Diffuse cervico-facial cellulitis of dental origin: about a 60 case study

¹ Service d’ORL et de Chirurgie maxillofaciale Hôpital des Spécialités CHU Rabat
² Service d’ORL et de Chirurgie cervicofaciale Hôpital Gui de Chauliac CHU Montpellier

Résumé

Objectif : Les cellulites cervico-faciales diffuses restent des affections encore très graves, seule une prise en charge précoce et multidisciplinaire permet d’espérer un bon pronostic. L’objectif de notre étude rétrospective est d’étudier les différents aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques, évolutifs et préventifs de ces pathologies, tout en comparant nos résultats aux données de la littérature. Patients et méthodes : Notre étude porte sur 60 cas de cellulites cervico-faciales d’origine dentaire hospitalisés dans le service d’ORL et de Chirurgie maxillofaciale de l’Hôpital des Spécialités de Rabat sur une période de 4 ans, entre janvier 2005 et décembre 2008. Les facteurs favorisants ont été étudié et analysé statistiquement par la méthode analyse de la variance. Résultats : L’analyse de nos dossiers a trouvé que cette pathologie touche les hommes plus que les femmes, avec une moyenne d’âge de 29 ans. Les facteurs favorisants ont été étudié et analysé statistiquement par la méthode analyse de la variance, qui a permis de les classer en trois niveaux selon leur importance : la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et la mauvaise hygiène bucco-dentaire en 1er niveau, ensuite le diabète en 2e niveau, et au 3e niveau l’extraction dentaire ainsi que la tentative d’extraction dentaire. Les dents les plus souvent en cause étaient des molaires mandibulaires avec un taux de 85,7 %. La prise en charge thérapeutique a permis une évolution favorable dans 98,3 % des cas mais, dans un cas, l’évolution a été marquée par la survenue de complications ayant entraîné le décès. Conclusion : La précocité du diagnostic et de la prise en charge thérapeutique doit être pluridisciplinaire (médecine, chirurgie et parfois réanimation) pour permettre d’espérer une guérison sans complications ou séquelles. (Med Buccale Chir Buccale 2009 ; 15 : 127-135).

Abstract

Objective: Diffuse cervico-facial cellulitis remains a severe disease, only an early management and multidisciplinary covering may lead to a good prognosis. The aim of our retrospective work is to study the various epidemiological, clinical, paraclinical, therapeutic, evolution and prevention aspects of these diseases, while comparing our results to literature data. Patients and methods: Our study involves 60 cases of diffuse cervicofacial cellulitis of dental origin, hospitalized at the department of ENT and maxillofacial surgery at the Specialties Hospital in Rabat, over a period of 4 years between January 2005 and December 2008. The factors have been studied and analyzed statistically by the variance analysis method. Results: The analysis of our records has shown that this disease affects men more than women, with an average age of 29. The factors have been studied and analyzed statistically with the variance analysis method, which allowed us to classify them into three levels according to their importance: The anti-inflammatory drugs and poor oral hygiene in 1st level, then diabetes in 2nd level and in 3rd level there is the tooth extraction as well as the attempt to tooth extraction. The teeth most frequently involved were mandibular molars with a rate of 85.7%. The treatment led to a positive change in 98.3% of cases but, in one case, the evolution was marked by the appearance of complications leading to death. Conclusion: An early diagnosis and multidisciplinary treatment (medical, surgical and sometimes recovery) allow a cure without complications or after-effects. (Med Buccale Chir Buccale 2009 ; 15 : 127-135).