Kystes osseux solitaires mandibulaires à présentations radiologiques atypiques : à propos de deux cas cliniques et revue de la littérature

Solitary bone cysts of the mandible with atypical radiological presentation: two case reports and literature review

¹ Faculté de chirurgie dentaire Paris Descartes, département de médecine buccale et chirurgie buccale, Montrouge, France
² Hôpital Louis Mourier, service d’odontologie, AP-HP, Colombes, France

^* Correspondance : loredana.radoi@parisdescartes.fr

Reçu : 24 Février 2016
Accepté : 11 Mai 2016

Résumé

Introduction : Le kyste osseux solitaire est une lésion rare des maxillaires, classée parmi les pseudo-kystes intra-osseux. Au niveau de la sphère faciale, sa localisation privilégiée est la symphyse et le corps de la mandibule. Son image radiologique typique est celle d’une lésion radio-claire homogène, uniloculaire, aux bords nets et irréguliers ou festonnés, amincissant les corticales, sans les interrompre. Observations : Deux cas de kystes solitaires mandibulaires à présentations radiologiques atypiques sont rapportés. Le premier cas est celui d’un patient de 17 ans présentant une image radio-claire exclusivement ramique, multiloculaire, s’étendant de la 48 incluse à l’échancrure sigmoïde. Le deuxième cas est celui d’une patiente de 16 ans présentant une lésion radio-claire mandibulaire droite (ramus, angle et corps postérieur), multiloculaire, avec des travées intralésionnelles ; la 48 incluse était présente au sein de la lésion. Discussion : Les aspects radiologiques atypiques des kystes solitaires sont rarement décrits dans la littérature et nécessitent un diagnostic différentiel avec d’autres kystes ou tumeurs des maxillaires, dont certaines sont agressives localement. Conclusion : Leur méconnaissance peut conduire à des attitudes thérapeutiques inappropriées.

Abstract

Introduction: The solitary bone cyst, an uncommon lesion of the jaws, belongs to the category of pseudocysts. When it occurs in the orofacial region, the symphysis and the body of the mandible are usually affected. The typical pattern of the solitary bone cyst is that of a homogeneous radiolucency with well-circumscribed and irregular borders, and thinning of the cortical plates. The lesion is typically unilocular, causing a scalloped appearance of the cyst between the tooth roots. Observations: Two cases of solitary bone cysts are reported. The first one was a 17-year-old male patient with a well-circumscribed multilocular radiolucency in the right mandibular ramus, extending from the impacted third molar to the sigmoid notch. The second case was that of a 16-year-old female patient with a well-circumscribed multilocular radiolucent lesion, with internal bony septa, in the right mandibular body, angle and ramus, surrounding the impacted third molar. Discussion: Solitary bone cysts with atypical radiological presentation are rarely described in the literature and require differential diagnosis from other tumors of the jaws, some of which are locally aggressive. Conclusion: Oral surgeons should be aware of this type of bone cyst to have the most appropriate management.