Indications chirurgicales des lésions iatrogènes du nerf infra-alvéolaire et du nerf lingual : revue de la littérature

Surgical indications of the iatrogenic injuries of the infra-alveolar nerve and lingual nerve: literature review

¹ Faculté de chirurgie dentaire, Université Paul Sabatier, Toulouse, France
² Service odontologie – Traitement Bucco-dentaire, CHU Toulouse, France

^* Correspondance : sebastien.carles31@gmail.com

Reçu : 9 Septembre 2014
Accepté : 11 Novembre 2014

Résumé

Introduction : Les lésions nerveuses du nerf infra alvéolaire (NIA) et du nerf lingual (NL) représentent les lésions les plus fréquentes en chirurgie orale. L’objectif de cet article était de clarifier la conduite à tenir pour poser l’indication de prise en charge chirurgicale de ces lésions. Matériel et Méthodes : Les mots clés indexés dans le MeSH (“Iatrogenic Disease”[Mesh] OR “Trauma, Nervous System”[Mesh] OR “Medical Errors”[Mesh]) AND (“Lingual Nerve”[Mesh] OR “Lingual Nerve Injuries”[Mesh] OR “Mandibular Nerve”[Mesh]) ont été appliqué dans la base de données PubMed et Cochrane. Les articles publiés entre 2004 et 2014 ont été retenus s’ils traitaient de l’étiologie, du diagnostic ou du traitement de ces lésions. Résultats : Sur 256 références, 22 ont été retenues. Différents tests cliniques sont utilisées pour évaluer la symptomatologie mais aucune méthode consensuelle n’est objectivée. Les indications chirurgicales souffrent du même manque de consensus. Les données recueillies mettent en évidence une efficacité de la chirurgie avec une Récupération Fonctionnelle Sensorielle dans 80 à 90 % des cas. Ces lésions sont trop souvent simplement surveillées alors que dans certains cas, la chirurgie doit être la première intention. Conclusion : Cet article détaille la méthode la plus standardisée et applicable en pratique courante pour évaluer le niveau d’atteinte et poser lorsqu’elle s’impose l’indication chirurgicale.

Abstract

Introduction: Infra alveolar nerve (IAN) and lingual nerve (LN) lesions are the most important iatrogenic lesions in oral surgery. The objective of this review of the literature was to clarify the best way to rise to the indication for surgical treatment of these lesions. Material and methods: The key words from the MeSH database (“Iatrogenic Disease”[Mesh] OR “Trauma, Nervous System”[Mesh] OR “Medical Errors”[Mesh]) AND (“Lingual Nerve”[Mesh] OR “Lingual Nerve Injuries”[Mesh] OR “Mandibular Nerve”[Mesh]) were applied to the PubMed database. Articles published between 2004 and 2014 were selected if they dealt with etiology, diagnosis or treatment of IAN or LN iatrogenic injuries. Results: Of 256 references, 22 were included. Different clinical tests are used to evaluate symptoms but no consensual method is identified. The consensus does not exist either for indication to surgical treatment. Data collected demonstrates a good efficiency of surgery with 80 to 90% of patients who achieved Functional Sensorial Recovery. Iatrogenic IAN and LN injuries are too often simply supervised while in some cases surgery must be the first intention with early treatment. Conclusion: This article presents the most standardised, methodology which can be easily used in routine clinical practice to evaluate intensity of lesion and establish the indication for surgical treatment when it is necessary.