Douleur neuropathique chronique suite à une chirurgie implantaire : à propos de 8 cas

Chronic neuropathic pain following dental implant surgery: report of 8 cases

¹ Service d’odontologie, groupe hospitalier, Pitié Salpêtrière - Charles Foix, France
² Université de Strasbourg, France
³ Université Pierre et Marie Curie, Paris 6, France
⁴ Université Paris Diderot - Paris 7, Cimi-Paris UPMC INSERM UMR1135, France
⁵ Université Paris Diderot - Paris 7, INSERM UMRS1138 - Centre de recherche des Cordeliers, Paris, France

^* Correspondance: amirandredoustkam@gmail.com

Reçu : 5 Juillet 2016
Accepté : 26 Juillet 2016

Résumé

Introduction : L’objectif principal de cette étude était de proposer, au travers de la description d’une série de cas, les facteurs de risque en lien avec une douleur neuropathique chronique post-implantaire, notamment sans cause traumatique initiale objectivée. Patients et méthodes : Sur 164 patients suivis dans une consultation de la douleur du service d’odontologie inclus pendant un an, 41 patients présentaient des douleurs neuropathiques chroniques iatrogènes oro-faciales, dont 8 présentaient des douleurs chroniques apparues après une chirurgie implantaire. Chez ces 8 patients, nous avons recueilli les données épidémiologiques (âge, sexe, antécédents), les critères propres aux implants dentaires (localisation, nombre) ainsi que des critères en lien avec la douleur neuropathique elle-même (facteur déclenchant, localisation, évolution). Résultats : Chez ces 8 patients d’une moyenne d’âge de 55 ans, de nette prédominance féminine, 18 implants avaient été posés (12 à la mandibule et 6 au maxillaire). Sept patients sur 8 bénéficiaient de la pose d’au moins 2 implants. Quatre cas sur 8 ont eu comme symptôme initial une décharge électrique dont l’origine coïncidait, pour 3 d’entre eux, à la mise en charge ou la mise en fonction. Pour 7 patients, les implants avaient été déposés, ce qui a été un succès clinique en terme de douleur pour un seul d’entre eux. Conclusion : La fréquence et les facteurs de risque de douleurs neuropathiques post-implantaires sont à l’heure actuelle encore mal connus. La mise en place d’implants multiples, la survenue de décharges électriques lors de la mise en fonction ou de la mise en charge pourraient être des facteurs prédisposants non décrit à ce jour. Des études prospectives seraient nécessaires pour mieux les évaluer prenant également en compte les aspects anatomiques et radiologiques.

Abstract

Introduction: The main objective of this study was to identify the risk factors of chronic neuropathic pain after dental implant surgery in a cohort study. Patients and methods: Among the 164 patients observed in the department of dentistry in one year who reported pain, 41 presented chronic neuropathic iatrogenic orofacial pain, 8 of them after dental implant surgery. For each of the 8 patients, data were collected including epidemiological data (age, sex, comorbidity) and criteria associated with the dental implant surgery (location, number), as well as criteria linked to the neuropathic pain itself (triggering factor, location, evolution). Results: For these 8 patients, with an average age of 55 years and predominantly female (7:1), 18 dental implants were placed (12 in the mandible and 6 in the maxilla). 7 of the 8 patients had at least two implants. 4 of the 8 cases experienced an electrical shooting pain as an initial symptom, 3 of which occurred during implant loading or when the healing screws were placed. Implants had to be removed for 7 patients, which ended the pain for only one patient. Conclusion: The frequency and risk factors of post-implant neuropathic pain are not yet fully understood. The placing of multiple implants, and the occurrence of electrical shooting pain during dental implant surgery, when the healing screws are placed or at the loading time, could be predisposing factors. Additional studies are required to assess these factors better, taking into account anatomical and radiological characteristics.