Complications bucco-dentaires des intubations oro-trachéales prolongées : mise au point et présentation de deux cas cliniques

Complications during prolonged oro-tracheal intubations: literature review and two case reports

¹ UFR Odontologie, Service d’Odontologie, CHRU Morvan, Brest, France
² Service d’Oto-Rhino-Laryngologie, CHRU Morvan, Brest, France
³ Service d’Anesthésie-Réanimation, CHRU Morvan, Brest, France

^⋆ Correspondance : aureliehacquard@hotmail.fr

Reçu : 21 Septembre 2011
Accepté : 30 Septembre 2011

Résumé

Les complications bucco-dentaires des intubations oro-trachéales sont fréquentes mais aucune étude importante n’a été conduite sur le sujet. Le but de cet article est de dresser une liste non exhaustive des complications pouvant survenir au décours d’une intubation tels que l’œdème lingual – souvent qualifié de macroglossie –, l’ulcération, la nécrose ou encore les morsures ainsi que les facteurs de risque morpho-physiologiques, pathologiques ou techniques qui y sont associés. Le diagnostic différentiel de ces complications est également abordé.

À travers deux cas cliniques, un de macroglossie et un de morsure linguale, les mesures de protection des tissus mous buccaux sont exposées. Les patients intubés et sédatés ne contrôlent plus leurs mouvements musculaires et ils peuvent effectuer des mouvements masticatoires anarchiques induisant de graves lésions linguales, voire labiales. Des protections dentaires siliconées peuvent être réalisées et mises en place, sans étape de laboratoire, directement au lit du malade pour protéger les tissus mous et ainsi faciliter la cicatrisation et les soins d’hygiène bucco-dentaire.

Abstract

Complications on oral tissues of the oral-tracheal intubation is common but no studies of large extent has been conducted on the subject. The purpose of this paper is to develop a non-exhaustive list of complications that may occur during an intubation such as a lingual oedema, also called macroglossia, ulceration, necrosis or bites, and morpho-physiological, pathological or technics risk factors associated. The differential diagnosis of these complications is discussed.

Through two clinical cases, one of macroglossia and another lingual bite, simple solutions for the protection of oral macroglossia and one lingual bite were exposed. Uncontrolled chewing movements can cause serious lingual or labial injuries. These silicone protections are made, without laboratory stage, directly on the patient to protect the soft tissues and facilitate cicatrisation and care of oral health.