Literature reviews

Use of emergency intravenous injection in dental practice

Utilisation de la voie intraveineuse lors des urgence au cabinet dentaire

¹ Department of Oral Medicine and Oral Surgery, Paris 5 University (Paris Descartes), Faculty of Dentistry, France
² Emergency Department, Lariboisière Hospital, Paris 7 University (Paris Diderot), Assistance Publique Hôpitaux de Paris, France
³ Department of Oral Medicine and Oral Surgery, Paris 5 University (Paris Descartes), Faculty of Dentistry, France
⁴ Department of Anaesthesiology and Surgical Intensive Care Unit, Bichat-Claude Bernard Hospital, Paris 7 University (Paris Diderot), Assistance Publique des Hôpitaux de Paris, France

^⋆ Correspondence : florian.laurent@free.fr

Received: 10 November 2010
Accepted: 18 November 2010

Abstract

Medical emergencies can occur in dental practice and dental surgeons have to be able to handle them effectively. The intravenous route has long been advocated for dental surgeon in emergency. Since 2006, recommendations from the British Resuscitation Council tend to discourage this route of administration for dental practitioners in emergency. In France there is no consensus on this subject and most French dental schools still teach intravenous route in case of medical emergency.

We reviewed international literature regarding medical emergencies in dental practice since 2006 and identified those dealing with intravenous access. Half of the publications suggest or encourage the use of intravenous access. Nevertheless, most of dental surgeons do not feel confident in realizing an urgent intravenous injection. Indeed, this technique requires an intensive phase of learning and regular practice to be performed in safety and effectively. Thus, this technique is difficult to realize in a context of stress and of under-training. Dental surgeons should be familiar with other methods of administration to manage medical emergencies encountered in dental practice such as intramuscular, inhalatal, sublingual, buccal and oral. It seems necessary to encourage an European consensus on this subject in order to improve the management of medical emergencies.

Résumé

Des urgences médicales peuvent survenir lors de l’activité pratique en Médecine bucco-dentaire : les chirurgiens-dentistes doivent être capables de les prendre en charge efficacement.

L’utilisation de la voie intraveineuse est depuis longtemps proposée aux chirurgiens-dentistes en cas d’urgence médicale. Depuis 2006, les recommandations du Conseil britannique sur la Réanimation tendent à déconseiller l’utilisation de cette voie d’administration, en urgence, pour les chirurgiens-dentistes. En France, il n’existe pas de consensus sur ce sujet et la plupart des facultés dentaires françaises continuent à enseigner la voie intraveineuse pour les urgences médicales.

Nous avons revu la littérature internationale sur les urgences médicales au cabinet dentaire à partir de 2006 et identifié les articles traitant de l’accès par voie intraveineuse. La moitié des publications suggèrent ou encouragent l’utilisation de cette voie. Néanmoins, la plupart des chirurgiens-dentistes ne se sentent pas suffisamment préparées pour réaliser une injection intraveineuse en urgence. En effet, cette technique nécessite une phase intensive d’apprentissage et une pratique régulière pour être réalisée efficacement et en toute sécurité.

Comme cette technique est difficile à réaliser dans un contexte de stress – surtout s’il y a un manque d’entraînement –, les chirurgiens-dentistes devraient se familiariser avec les autres voies d’administration (voies intramusculaire, inhalée, sublinguale, buccale et orale) pour gérer les urgences médicales rencontrées au cabinet dentaire. Néanmoins, il serait bon d’arriver à un consensus européen sur ce sujet afin de standardiser la gestion des urgences médicales au cabinet dentaire