Détection des plaques d’athérome carotidien sur les téléradiographies de profil. Enquête dans une population de patients présentant des troubles respiratoires lors du sommeil

Detecting carotid calcification atheromas on cephalograms. Investigation into a population of sleep disordered patients

¹ Département d’Orthopédie Dento-Faciale, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
² Département d’Informatique Médicale, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
³ Service de Radiologie A, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
⁴ Service d’Explorations Fonctionnelles du Sommeil, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
⁵ Département de Médecine Buccale et de Chirurgie Buccale, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg

Résumé

La téléradiographie est une investigation radiologique courante en odontologie. Cet examen peut fortuitement révéler l’existence de pathologies qui ne sont pas toujours du ressort de l’odontologiste. C’est le cas pour les dépôts d’athérome de la bifurcation carotidienne qui, si leur état de calcification est suffisant, peuvent apparaître sur le cliché céphalométrique. Cette lésion siège en général au niveau de la quatrième vertèbre cervicale, en dessous de la corne hyoïdienne. Elle est de forme diffuse, peu contrastée, souvent un peu allongée avec des contours flous. L’objectif de ce travail a été d’évaluer la prévalence de ces images dans une population déterminée. Une étude rétrospective a été menée sur les téléradiographies de 1980 individus présentant des troubles respiratoires lors du sommeil, population réputée pour avoir un risque vasculaire. Tous les individus de l’étude avaient été examinés et traités dans le même Service d’Exploration du Sommeil. Les documents céphalométriques ont été soumis à une triple lecture. Il ressort de cette étude que 4,5 % des patients présentaient des images nettes de dépôts d’athérome suffisamment calcifiés pour être observables sur une téléradiographie de profil. L’âge moyen de ces patients était de 58 ans, pour un indice de masse corporelle de 32. L’odontologiste doit être attentif à l’existence de ce type de lésions sur les clichés radiographiques qu’il est amené à examiner, en particulier s’il s’agit d’un patient à risque. Il peut être le premier acteur de santé à détecter une telle lésion et il pourra ainsi favoriser une prise en charge rapide et appropriée du malade.

Abstract

Carotid calcification atheromas can be detected on cephalometric radiographs, provided the level of calcification is significant enough to mark the film. The aim of this study was to evaluate the prevalence of carotid artery calcification in a determined population. A retrospective investigation into the files of a sleep disorder clinic was conducted on a group of 1980 patients with obstructive sleep apnea syndrome. 4,4% of the individuals showed obvious pictures of carotid calcification on the cephalometric headplate. Mean age in the calcification group was 58 and mean BMI was 32. The dentist should be aware of the possibility to detect such aberration or malformation on standard radiographic documentation since he may be the first medical actor to detect the disease and thus promote an immediate and rapid referral to the physician to prevent stroke.