Issue |
Med Buccale Chir Buccale
Volume 19, Number 4, novembre 2013
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Page(s) | 211 - 220 | |
Section | Articles originaux / Original articles | |
DOI | https://doi.org/10.1051/mbcb/2013078 | |
Published online | 09 August 2013 |
Inflammation buccale et accidents vasculaires cérébraux ischémiques non fatals
Oral inflammation and occurrence of non-fatal ischemic strokes
1
Service d’Odontologie, Hôpital général,
Dijon,
France
2
Unité fonctionnelle de Chirurgie buccale, Pôle d’Odontologie,
Hôpital Maison blanche, Reims, France
3
Faculté de Médecine, consultant indépendant en
biostatistiques, Nancy, France
4
Hôpital Trousseau, Chambray-lès-Tours,
France
5
Registre dijonnais des AVC, EA4184, Service de
Neurologie, Dijon,
France
* Correspondance :
arnaud_lafon01@etu.u-bourgogne.fr
Reçu :
7
Juin
2013
Accepté :
19
Juin
2013
Objectif : L’inflammation buccale pourrait constituer un facteur de risque des accidents vasculaires cérébraux d’origine ischémique (AVCI). L’objectif de notre étude est de rechercher un lien entre inflammation buccale et survenue d’AVCI non fatals, sans séquelle motrice ou cognitive (NIH < 1 et Rankin < 1) et marqueurs biologiques pro-athéromateux. Matériel et méthodes : Une étude observationnelle de type cas-témoins portant sur 48 cas d’AVCI et 47 patients témoins a été conduite au CHU de Dijon. Un examen clinique odontologique et un panoramique dentaire ont été effectués un mois après l’AVCI. Les données biologiques recueillies le jour de l’AVCI (C-reactive protein ou CRP, triglycérides, HDL, LDL, glycémie) ont été analysées. Les facteurs de risque vasculaires ont été relevés. Nous avons estimé les odds ratios (OR) après ajustement sur l’âge et le sexe. Les patients édentés et ayant une récidive d’AVC, avec antécédents d’immunosuppression, de cancer, de syndrome infectieux ou inflammatoire systémique autre que l’inflammation buccale ont été exclus. Résultats : Les patients des deux groupes étaient comparables sauf pour l’hypertension artérielle qui était plus fréquente chez les cas d’AVCI (50 % vs. 17 % ; p = 0,014). En analyse multivariée, le risque de développer un AVCI est plus élevé en cas d’atteinte parodontale sévère par rapport à une atteinte parodontale faible (OR = 5,57 ; [IC95 % : 1,6–18,5]). L’indice CAOD était significativement plus important chez les cas d’AVCI (OR = 4,37 ; [IC95 % : 1,78–10,7]). Un taux de CRP supérieur à 5 mg/l était aussi associé à la survenue des AVCI (OR = 5,6 [IC95 % : 2–15,7]). L’analyse de la population de l’étude montrait une CRP (p < 0,001) et des triglycérides (p = 0,001) augmentés alors que les taux d’HDL étaient diminués (p = 0,0056) chez les patients atteints de parodontite sévère par rapport à ceux atteints d’une maladie parodontale faible ou absente. Conclusion : Les résultats suggèrent l’existence d’un lien entre l’inflammation buccale et la survenue d’un AVCI. Un profil lipidique et inflammatoire favorisant l’athérome a été constaté chez les patients atteints d’une atteinte parodontale sévère. Le rôle de l’inflammation buccale dans les processus de l’athérosclérose est évoqué. Chez les patients avec une atteinte parodontale, la recherche de marqueurs biologiques favorisant l’athérosclérose pourrait permettre de contribuer à la prévention des AVCI.
Abstract
Objective: Oral inflammation has been described as a presumed risk factor of stroke with ischemic origin. The objective of this study was to investigate the link between oral inflammation, occurrence of non-fatal ischemic strokes without motor or cognitive sequelae (NIH < 1 and Rankin < 1) and pro-atherosclerotic biomarkers. Materials and methods: A retrospective observational study of 48 cases of ischemic stroke and 47 control patients was conducted at the University Hospital of Dijon. A clinical dental examination and dental panoramic were performed one month after the ischemic stroke. Biological data collected on the day of the ischemic stroke (C-reactive protein or CRP, triglycerides, HDL, LDL, glucose) were analyzed. The vascular risk factors were identified. We estimated the odds ratios (ORs) after adjusting for age and sex. Edentulous patients with recurrent stroke, with a history of immunosuppression, cancer, an infectious or systemic inflammatory syndrome other than oral inflammation, were excluded. Results: Patients in both groups were comparable except for hypertension, which was more common in the 48 cases of ischemic stroke (50% vs. 17%, p = 0.014). In multivariate analysis, we found a higher risk of ischemic strokes in the case of severe periodontal disease compared to low periodontal disease (OR = 5.57; [95% CI: 1.6–18.5]). The DMFT index was significantly higher in ischemic stroke cases (OR = 4.37; [95% CI: 1.78–10.7]). Rates greater than 5mg/l CRP were also associated with the occurrence of ischemic strokes (OR = 5.6 [95% CI: 2– 15.7]). The analysis of the entire study population showed an increased CRP (p <0.001)) and increased triglycerides (p = 0.001) while HDL levels decreased (p = 0.0056) in patients with severe periodontitis compared to patients with low or no periodontal disease. Conclusion: These results suggest the existence of a link between oral inflammation and the occurrence of ischemic stroke. A lipid and inflammatory profile favouring atheroma was found in patients with severe periodontal disease. The role of oral inflammation in the process of atherosclerosis is evoked. In patients with periodontal disease, the search for biomarkers favouring atherosclerosis could help contribute in the prevention of ischemic strokes.
Mots clés : accident vasculaire cérébral / paramètres lipidiques / risque / inflammation buccale / perte osseuse
Key words: stroke / lipid parameters / risk / oral inflammation / bone loss
© SFCO, 2013
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