Les malformations lymphatiques de la cavité orale, cas cliniques et revue de littérature

Oral lymphatic malformations, case reports and review of the literature

¹ Service d’odontologie, groupe hospitalier Pitié Salpêtrière-Charles Foix, université Paris-Diderot, Paris, France
² Service d’anatomie et de cytologie pathologique, groupe hospitalier Pitié Salpêtrière- Charles Foix, université Pierre et Marie Curie - Sorbonne Université, Paris, France
³ Service de stomatologie et chirurgie maxillo-faciale, groupe hospitalier Pitié Salpêtrière-Charles Foix, université Pierre et Marie Curie - Sorbonne Université, Paris, France

^* Correspondance : julietterochefort@yahoo.fr

Reçu : 15 Septembre 2016
Accepté : 18 Novembre 2016

Résumé

Introduction : Les malformations lymphatiques (ML) sont congénitales et non régressives. Elles résultent d’une anomalie de la morphogenèse embryologique vasculaire et sont détectées dans 80 % des cas avant l’âge de 2 ans, exceptionnellement à l’âge adulte. Asymptomatiques, elles sont le plus souvent diagnostiquées suite à une gêne fonctionnelle. Bien que d’aspects cliniques très hétérogènes, elles se regroupent en deux formes cliniques à distinguer, macrokystiques et microkystiques, dont les traitements et les pronostics diffèrent. L’aspect clinique de la lésion et la symptomatologie sont essentiels pour l’établissement du diagnostic mais aussi pour la décision thérapeutique. Bien qu’une surveillance clinique régulière soit souvent suffisante, une intervention thérapeutique est parfois nécessaire. Observations cliniques : Quatre cas de ML orales avec des aspects cliniques très hétérogènes sont présentés. L’un est situé au niveau de l’espace masticateur et de la fosse infratemporale avec une expression muqueuse à la commissure intermaxillaire, deux au niveau des muqueuses jugales et labiales, le quatrième au niveau de la langue. Discussion : Pour trois d’entre eux, le diagnostic a été réalisé à l’âge adulte et ceux-ci ne présentaient aucun antécédent de ML. Deux ont été traités par laser, un par chirurgie, le dernier a bénéficié d’une surveillance clinique régulière. Conclusion : Ces quatre cas cliniques sont particulièrement représentatifs de l’hétérogénéité clinique buccale et thérapeutique de ces malformations.

Abstract

Introduction: Lymphatic malformations (LMs) are congenital and non-regressive lesions. These lesions are due to embryological vascular morphogenesis abnormality. Most of them (80 %) are detected before 2 years old, and thus they are rarely found in adults. They are asymptomatic, so their diagnosis is often linked to functional discomfort. There are two clinical aspects with different prognoses: macrocystic and microcystic. Clinical aspects and symptomatology are essential for positive diagnosis and therapeutic decisions. For most cases, simple clinical observation is advised. However, in other cases associated with aesthetic or functional discomfort, therapeutic intervention is recommended, most of the time with sclerotherapy or surgery. Clinical observation: We present four patients with different types of lymphatic malformation: one is on the intermaxillary commissure, the second is on the cheek mucosa, the third is on the lip and the fourth is on the tongue. Discussion: For three of them, the diagnosis was established in adulthood with no past history of LMs. Two patients were treated by laser, one with surgery and for the last one, clinical follow-up was established. Conclusion: These four case reports are representative oral illustrations of the clinical aspects and therapeutic heterogeneity of this pathology.