Ostéonécrose induite par les biphosphonates chez une patiente atteinte d’ostéogenèse imparfaite

Osteonecrosis induced by bisphosphonates in a patient with osteogenesis imperfecta

CUH Ibn Rochd, Centre de consultation et traitement dentaire, service d’odontologie chirurgicale, Casablanca, Maroc

^* Correspondance : mohammed.dentiste@gmail.com

Reçu : 30 Novembre 2015
Accepté : 12 Septembre 2016

Résumé

Introduction : L'ostéogenèse imparfaite (OI) est un groupe de maladies héréditaires caractérisées par une fragilité osseuse. Elle est généralement transmise selon un mode autosomique dominant. L'incidence globale des OI est d’environ un sur 10 000 naissances. Le tableau clinique est dominé par les manifestations musculo-squelettiques. Les biphosphonates sont le traitement de choix de l’OI. Observation : Il s’agissait du cas d’une femme âgée de 30 ans atteinte d’ostéogenèse imparfaite de type 4 traitée par des biphosphonates. Le motif de consultation était l’apparition d’une dénudation osseuse au niveau du site prémolaire gauche après avulsion dentaire. La prise en charge a été médico-chirurgicale. Discussion : L’OI est une maladie génétique rare. Le traitement médical à base de biphosphonates est le traitement de choix pour les formes modérées à sévères. Cependant les biphosphonates présentent des effets indésirables dont le plus connu est l’ostéonécrose, qui est définie par la persistance d’une zone d’os exposé dans la région maxillo-faciale, pendant plus de huit semaines, chez un patient ayant reçu ou recevant un traitement aux biphosphonates, sans antécédent de radiothérapie cranio-faciale. Le risque d’apparition de l’ostéonécrose est lié au type de biphosphonates, à la dose administrée et à la durée du traitement.

Abstract

Introduction: Osteogenesis imperfecta (OI) is a group of hereditary diseases characterized by bone fragility and usually inherited as an autosomal dominant trait. The overall incidence of OI is about one in 10,000 births. The clinical picture is dominated by musculoskeletal manifestations. Bisphosphonates are the treatment of choice for OI. Observation: We describe the case of a woman aged 30 years with osteogenesis imperfecta type 4 treated with bisphosphonates. The chief complaint was the appearance of bone denudation at the left premolar site after tooth extraction. The management was medical-surgical. Discussion: OI is a rare genetic disease. Medical treatment with bisphosphonates is the therapy of choice for moderate and severe forms. However bisphosphonates have side effects: the best known is osteonecrosis, which is defined by the persistence of exposed bone area in the maxillofacial region for over eight weeks in a patient who received or is receiving treatment with bisphosphonates, who had not been exposed to craniofacial radiotherapy. The risk of developing osteonecrosis is related to the type of bisphosphonate, dose, and duration of treatment.