Extraction-préservation alvéolaire à visée implantaire : stratégie thérapeutique

Socket preservation using a xenograft material and a collagen membrane prior to an implant placement: technical note

Pratique privée : 4 rue de Logelbach 75017 Paris, France

^* Correspondance : nicolasfrydman@mac.com

Reçu : 2 Février 2015
Accepté : 23 Mai 2015

Résumé

Introduction : La gestion d’une alvéole post-avulsionnelle représente un défi quotidien. En effet, si elle n’est pas contrôlée, la résorption osseuse verticale et horizontale associée peut rendre difficile le positionnement tridimensionnel idéal de l’implant et l’intégration esthétique de la future prothèse. Le but de cette publication technique est d’illustrer les différentes étapes d’une stratégie chirurgicale de préservation alvéolaire et de mise en place de l’implant en deux temps, de manière à optimiser la restauration prothétique. Objet : Dans un premier temps, l’avulsion est réalisée de la manière la plus atraumatique possible et l’alvéole soigneusement curetée. Le site opératoire est ensuite préservé à l’aide d’une membrane collagène et de sutures résorbables, sans rechercher de fermeture hermétique. L’obtention d’une cicatrisation gingivale de deuxième intention signe le succès de la technique. La temporisation est assurée par une prothèse provisoire non compressive. Après 16 semaines et après contrôles clinique et radiologique, l’implant est placé dans le site osseux cicatriciel de manière idéale dans les trois plans de l’espace. Une chirurgie muco-gingivale assure une esthétique optimale. La mise en fonction implantaire se fait 12 semaines plus tard sur un site sain, de la manière la plus esthétique possible. Conclusion : Une préservation alvéolaire optimale grâce à une technique chirurgicale adaptée et une gestion des tissus péri-implantaires rigoureuse permet de réaliser de manière prédictive une restauration prothétique qui donnera entière satisfaction au patient.

Abstract

Introduction: Management of a post-extraction socket is challenging. Indeed, uncontrolled, the vertical and horizontal bone resorption could disrupt the ideal tridimensional placement of an implant. The main goal of this article is to illustrate, step by step, an appropriate surgical technique to preserve the dental socket and to optimise the placement of the implant and the consecutive aesthetic prosthetic restoration. Object: Firstly , an atraumatic dental extraction is carried out and the socket carefully curetted. Then, the surgical site is preserved with a collagen membrane and resorbable sutures, not requiring a hermetic closure. Second-line gingival healing indicates the success of the procedure. During the healing time a non-compressive temporary prosthesis is used . After 16 weeks and after clinical and radiological controls, the implant is placed in an osseous healing site in an ideal way in the 3 planes of the space. Mucogingival “Mucogingival” surgery ensures an optimal aesthetic incorporation. Twelve weeks later, implant loading is carried out in a safe site, in the most aesthetic way possible. Conclusion: Optimal alveolar preservation by means of an appropriate surgical technique and careful management of the peri-implant site allows a predictable prosthetic restoration that will give complete satisfaction to the patient.