Forme fruste de fente labio-palatine : présentation d’un cas clinique

Minor form of clef lip and palat: a clinical case report

¹ UFR Odontologie, Service d’Odontologie, CHRU, Brest, France
² UFR Service d’Odontologie, UF de Chirurgie orale, CHRU, Brest, France
³ UFR Service d’Oto-rhino-laryngologie, CHRU, Brest, France

^* Correspondance : manon.dev@hotmail.fr

Reçu : 27 Juin 2012
Accepté : 25 Juillet 2012

Résumé

Les fentes labio-palatines sont les dysmorphoses buccales congénitales les plus fréquentes (1/600 nais-sances). Elles peuvent être associées à des syndromes polymalformatifs. Malgré une étiologie inconnue, l’hérédité serait un facteur prédominant et il existerait des facteurs prédisposants comme la toxicomanie maternelle, l’alcoolisme parental, la prise de certains médicaments pendant la grossesse. Ces fentes résultent d’une absence ou d’une insuffisance de fusion des différents bourgeons faciaux se déroulant de la 5^e à la 7^e semaine de vie intra-utérine, aboutissant à diverses formes de fentes plus ou moins marquées : les fentes labiales, labio-alvéolaires, palato-vélaires, unilatérales ou bilatérales, complètes ou incomplètes. Les fentes labio-palatines de forme fruste, également appelées mineures ou abortives, n’ont pas d’incidence sur l’esthétique : moins visibles, elles sont moins connues. Elles se caractérisent par une luette bifide mais elles peuvent également comporter des anomalies dentaires comme par exemple des dents gémellées ; la dent la plus concernée par ces anomalies étant l’incisive latérale. Dans les formes mineures, il existe également la fente palatine sous-muqueuse qui est une sous-catégorie de fente palatine pour laquelle la plupart des individus atteints ne décrivent aucun symptôme. Elle touche le palais mou et peut entrainer une insuffisance vélo-pharyngée qui affecte la qualité et l’intelligibilité de l’élocution.

Le cas rapporté évoque ces formes frustes. L’odontologiste a un rôle dans la prise en charge de ces patients d’une part pour établir un diagnostic précoce et d’autre part pour réaliser un traitement approprié permettant d’éviter des malpositions, des interférences occlusales, des rétentions provoquant des complications infectieuses. L’approche de ce type de fentes est multidisciplinaire associant chirurgien-dentiste, médecin ORL, orthodontiste.

Abstract

The cleft lip and palate are congenital oral dysmorphoses most common (1/600 births). They can be associated with multiple malformation syndromes. Despite an unknown etiology, heredity is a dominant factor and there would be predisposing factors such as maternal drug use, parental alcoholism, medications during pregnancy. It result from a lack or insufficiency of fusion of different facial buds unfolding of the 5th to the 7th week of intrauterine life, leading to various forms of more or less marked slots: cleft lip, lip and alveolar, palato-velar, unilateral or bilateral, complete or incomplete. The cleft lip and palate in crude form, also called minor or abortive forms, are having no impact on aesthetics: less visible, they are less known. They are characterized by a bifid uvula and also have consequences for dental example geminated teeth, the teeth most affected by the anomalies being the lateral incisor along the slit. In mild forms, there is also the submucosal cleft palate is a subcategory of cleft palate for which most affected individuals do not describe any symptoms. They touches the soft palate and may result in velopharyngeal insufficiency that affects the quality and intelligibility of speech.

The case report is about this minor form. The dentist has a role in the managment of these patients on the one hand for early diagnosis and also to achieve an appropriate treatment to avoid malposition, occlusal interference, causing retention of infectious complications. The dentist also works closely with the orthodontist who will intervene if necessary for alignment of permanent teeth.