Histoire naturelle et transformation maligne du lichen plan buccal. 1^ère partie : mise au point

¹ Division de Stomatologie et Chirurgie orale, Genève, Suisse
² Laboratoire d’Histopathologie buccale, Genève, Suisse

^* Correspondance : aikaterini.seintou@unige.ch

Reçu : 4 Janvier 2012
Accepté : 5 Février 2012

Résumé

Le lichen plan est une maladie cutanéo-muqueuse inflammatoire chronique, dysimmunitaire. Le lichen plan buccal constitue une affection fréquente, évoluant par poussées, qui peut toucher toute la muqueuse buccale. Après plusieurs années d’évolution, la muqueuse devient (scléro-) atrophique. Cet état (scléro-) atrophique est associé à un risque de transformation maligne.

Pour essayer de comprendre le processus de transformation maligne du lichen plan buccal, il est nécessaire de bien connaitre les différents aspects cliniques et histopathologiques correspondant à son histoire naturelle. À la phase tardive (lichen plan atrophique et état post-lichénien), la muqueuse buccale modifiée présente un potentiel de transformation maligne mais cette évolution éventuelle a été longtemps controversée.

La revue de la littérature permet de revoir les différentes hypothèses pathogéniques proposées mais l'inflammation chronique semble constituer le facteur déterminant.

Abstract

Oral lichen planus and malignant transformation. Part I: literature review. Lichen planus is a chronic inflammatory dysimmune mucocutaneous disease. Oral lichen planus, which progresses in relapses, is a common complaint that can affect the entire oral mucosa. Once it has evolved over a number of years, the mucosa becomes (sclero-) atrophic. The (sclero-) atrophic or post-lichen stage has been associated with a risk of malignant transformation.

To understand the process whereby oral lichen planus becomes malignant, it is necessary to be familiar with the different clinical and histopathological characteristics related to its natural history. During the late phase (atrophic lichen planus and post-lichen stage), the modified oral mucosa shows signs of becoming malignant. However, the possibility of it progressing in this way has long been controversial.

A review of the literature addressing this topic enabled the various suggested pathogenic hypotheses to be assessed but the determining factor seems to be chronic inflammation.