Article original

TEP-TDM dans la prise en charge des lymphomes non hodgkiniens et des lymphomes hodgkiniens

PET-CT imaging in the staging of non-Hodgkin and Hodgkin lymphomas

¹ Faculté d’Odontologie, CU, UNAM, Mexico, Mexique
² Faculté de Médecine, CU, UNAM, Mexico, Mexique

^⋆ Correspondance : patobu1@hotmail.com

Reçu : 14 Février 2011
Accepté : 12 Mai 2011

Résumé

La TEP-TDM représente l’examen de choix pour l’évaluation globale des patients atteints d’un cancer. Il donne une image anatomique (TDM) et moléculaire du métabolisme du glucose (TEP), précise et fiable, permettant d’évaluer l’état fonctionnel des organes et des tissus. Les lymphomes constituent un groupe hétérogène de néoplasies du tissu lymphoïde qui résultent de mutations somatiques dans les cellules progénitrices des lymphocytes. Les lymphomes non hodgkiniens (LNH) et les lymphomes hodgkiniens (LH) se traduisent par une capture importante du [¹⁸F]-fluoro-2-déoxy-D-glucose (FDG) : la TEP-TDM constitue un examen complémentaire très utile, aussi bien pour le bilan initial que pour l’évaluation de la réponse du traitement.

Objectif : Montrer que la TEP-TDM constitue un examen complémentaire fiable pour le bilan d’extension chez les patients atteint d’un lymphome.

Résultats : Sur les 2870 patients pris en charge en 2008, 7,4 % avaient un lymphome; 54 % de ces patients étaient des femmes, 46 % des hommes, avec un âge moyen de 41 ans. La plupart était au stade IV selon la classification de Cotswolds. Pour les aires ganglionnaires, c’est le groupe II de la classification de l’AJCC qui est le plus souvent atteint. Les régions anatomiques le plus affectées étaient par ordre décroissant la région cervicale, la thyroïde, la région submandibulaire...

Conclusion : La majorité des patients se trouvent à un stade avancé et présentent des manifestations dans la région cervico-faciale. Pour remédier à cette situation et améliorer le pronostic, il faut rappeler que la réalisation d’un examen clinique, complet et systématique, permettrait d’obtenir un diagnostic plus précoce.

Abstract

Positron emission tomography - computed tomography (PET-CT) is the method of choice for the total assessment of a patient having cancer since it gives anatomical and molecular images based on the glycolytic quantification of the metabolism in a sure and reliable way, of the functional state of the body. Lymphomas are a heterogeneous group of lymphoid neoplasms which result from somatic changes of the lymphocyte precursor cells. The non-Hodgkin lymphomas (NHL) and the Hodgkin lymphomas (HL) show a marked uptake of ¹⁸F-fluoro-2-deoxy-D-glucose (FDG), therefore, the PET-CT represents standard procedure for intial diagnosis and staging as well as to evaluate the response to the treatment and to identify a residual or a recurrent disease.

Aim: To demonstrate that PET-CT is a complementary technique to assess patients with lymphomas.

Results: Of the 2870 patients consulting in 2008, 7.4% were diagnosed with a lymphoma. 54% of the affected patients were women, 46% were men, with an average age of 41 years. The most frequent stage was the stage IV according to the classification of Cotswolds, and according to the AJCC the most affected lymphatic chains were at level II. The anatomical zones most affected were the neck, the thyroid, and the submandibular gland.

Conclusion: According to the results obtained, the majority of the patients were in an advanced stage, with lesions of the head and neck. A complete and systematic clinical examination combined with PET-CT imaging could therefore be useful in early diagnosis and treatment thus improving the patient prognosis.