Mise au point

Intérêt de la scintigraphie au technétium 99 métastable (^99mTc) pour la prise en charge des ostéonécroses liées aux bisphosphonates

Use of ^99mTc-scintigraphy in management of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws

¹ UFR Odontologie, Service d’Odontologie, CHRU, Brest, France
² UFR Médecine, Service de Médecine nucléaire, CHRU, Brest, France

^⋆ Correspondance : roselinag@yahoo.fr

Reçu : 14 Mars 2011
Accepté : 2 Mai 2011

Résumé

Depuis 2003 et les premiers cas décrits, l’ostéonécrose des maxillaires due aux bisphosphonates est au centre des préoccupations de diverses spécialités, bien au-delà de la sphère buccale. Leur prévalence, leur physiopathologie peu connue et leur traitement difficile font de cette affection un souci constant dans la prise en charge des patients sous bisphosphonates. La précocité du diagnostic facilite grandement la thérapeutique. Dans ce sens, l’imagerie nucléaire, notamment la scintigraphie au technetium 99m, constitue une aide précieuse. Elle peut permettre le dépistage, bien avant l’apparition des premiers symptômes, faciliter la localisation topographique de l’ostéonécrose et s’intégrer dans le suivi des lésions notamment après le traitement chirurgical. Elle offre ainsi des applications à l’oncologue et au chirurgien dentiste, renforçant la prise en charge pluridisciplinaire des patients sous bisphosphonates.

Abstract

First cases of bisphosphonates related osteonecrosis of jaws (BRONJ) have been described in 2003. Since then, this subject is one of the central concerns of several scientific communities, well beyond the oral sphere. The prevalence of BRONJ is evolving. Their etiology is not well established and the results of the treatments are inconstant. So many points that make the care to patients under bisphosphonates really complex. Early diagnosis is essential in treatment outcome. So nuclear imaging including scintigraphy with technetium 99m seems to be helpful. It may allow detection before the onset of symptoms, facilitate localization of necrosis and it may be useful for the monitoring of such lesions after surgery. These are new applications for oncologist and dentist, in order to improve the management of patients treated by bisphosphonates.