Observation clinique

Kyste osseux anévrysmal bimaxillaire : présentation d’un cas

Aneurysmal bone cyst involving both the two maxillaries: report of a case

¹ Département de Chirurgie et Spécialités chirurgicales, Hôpital d’Instruction des Armées, Libreville, Gabon
² Départements d’ORL-Stomatologie et des Sciences morphologiques, Faculté de Médecine, Université des Sciences de la Santé, Libreville, Gabon
³ Département d’Odontologie, FMPOS-UCAD, Dakar, Sénégal
⁴ Service de Chirurgie thoracique et vasculaire, Fondation Jeanne Ebori, Libreville, Gabon

^⋆ Correspondance : eyoghoass@yahoo.fr

Reçu : 17 Octobre 2010
Accepté : 16 Novembre 2010

Résumé

Le kyste osseux anévrysmal (KOA) est une tumeur bénigne primitive ou secondaire, constituée par une cavité intra-osseuse, uni ou multiloculaire, à contenu hématique. Il peut se développer sur tous les os du squelette avec, cependant, une prédilection pour les os longs et le rachis. Le KOA touche principalement les enfants et les jeunes adultes, avec une légère prédominance féminine. Le but de la présentation de ce cas était de relever les particularités diagnostique, thérapeutique et pronostique de cette lésion qui lyse l’os de façon agressive et qui peut simuler une tumeur.

Nous rapportons un cas de KOA intéressant les deux maxillaires avec extension au sinus, découvert chez une patiente de 63 ans, survenu 10 ans après un traumatisme maxillo-facial. La patiente a bénéficié d’une exérèse large. L’évolution postopératoire a été favorable et, 9 mois après l’intervention, il n’y avait aucun signe clinique ou radiologique de récidive.

Pour la pathogénie du KOA il existe trois hypothèses : origine traumatique, vasculaire ou tumorale primaire. Plusieurs examens complémentaires permettent d’évoquer le diagnostic de KOA. L’examen anatomopathologique qui peut présenter des difficultés, reste le seul examen fiable. Le traitement de choix est la résection large avec reconstruction immédiate si la stabilité osseuse est compromise.

Le KOA peut être observé à tout âge et son pronostic reste globalement bon. Le bilan par imagerie est conseillé avant de réaliser une biopsie qui reste indispensable pour la confirmation du diagnostic.

Abstract

Aneurysmal bone cyst (ABC) is a benign tumour which can be primary or secondary carries out an osseous cavitation, one or multilocular, with hematic content. It can develop on all the bones of the skeleton with however a predilection for the long bones and the rachis. The ABC concern mainly the children and young adults with a light female prevalence. The study intention here was to raise the diagnostic, therapeutic and prognostic particularities of this lesion which destroy the bone in an aggressive way and which can mimic other tumours clinical shape.

We report a case of anévrysmal cyst of two jawbones with sinusal extension, discovered in a 63 years old woman and maxillofacial traumatism notion which has occurred 10 years earlier. The patient has benefited from a wide tumoral resection. The postoperative development is marked, 9 months later, by a stable condition on clinic and radiological plans.

The pathogenesis of the ABC is based on three theories: traumatic, vascular and tumoral. Several complementary examinations make mention ABC diagnosis. The histopathological examination which can present shelves, remains the only certainty examination. The best treatment is wide résection with immediate rebuilding if stability is compromised.

The ABC can be observed at any age and its pronoctic is generally right. The modern X-ray contribution become essential but the biopsy remains more reliable.