Observation clinique

Fistule cutanée d’origine dentaire : recherche de la dent causale

Challenging diagnosis face to cutaneous dental sinus tract

¹ Service de Médecine dentaire, EPS Sahloul, Sousse, Tunisie
² Médecine et Chirurgie buccales, Clinique universitaire dentaire, Monastir, Tunisie

^⋆ Correspondance : lamia.oualha@gmail.com

Reçu : 1 Octobre 2010
Accepté : 17 Novembre 2010

Résumé

Les fistules cutanées d’origine dentaire peuvent constituer un défi diagnostique. En l’absence de signes endobuccaux, l’origine dentaire n’est pas toujours évoquée d’emblée. Dans quelques cas, les examens clinique et radiologique ne permettent pas de déterminer l’étiologie et la dent causale. Faute de diagnostic correct, on est amené à réaliser un traitement inapproprié et inefficace.

Les auteurs présentent un cas de fistule cutanée génienne basse, secondaire à une nécrose pulpaire de la première molaire et/ou à une péricoronarite sur la dent de sagesse. Cette double étiologie probable a prolongé le traitement et retardé la guérison.

Lorsque la fistule cutanée d’origine dentaire n’est pas accompagnée de symptômes dentaires évidents et qu’il existe plusieurs dents causales éventuelles, il est parfois difficile d’identifier la dent responsable. La persistance de la fistule après le traitement initial a conduit à rechercher une autre dent causale.

Abstract

Cutaneous draining sinus tracts of dental origin often are a diagnostic challenge. A delay in correctly diagnosing these types of lesions can result in ineffective and inappropriate treatment.

The authors present a case of cutaneous sinus tract on the lower cheek secondary to pulpal necrosis of the first molar and/or pericoronitis or the third molar. This double etiology has extended the treatment and delayed the healing.

As patients with cutaneous facial sinus tracts of dental origin often do not have obvious dental symptoms, possible double dental etiology may be overlooked. Early correct diagnosis and treatment of these lesions can help prevent unnecessary surgical treatment.