Manifestations buccales révélatrices d'un déficit en vitamine B₁₂ : à propos d'un cas

Oral manifestations evocative of avitaminosis B₁₂ : a case report

¹ Service d’Odontologie, CHG Robert Boulin, Libourne
² Service de Dermatologie, CHU de Bordeaux, Université Victor Segalen-Bordeaux 2
³ Département d’Odontologie et de Santé buccale, CHU de Bordeaux, Université Victor Segalen-Bordeaux 2

Résumé

L’avitaminose B₁₂ peut être responsable d’une anémie macrocytaire et de graves lésions neurologiques. La glossite de Hunter et la stomatodynie sont des signes buccaux non spécifiques, pouvant révéler ces désordres. Nous rapportons ici un cas dont le diagnostic des lésions buccales qui évoluaient depuis 4 ans a permis de mettre en évidence une anémie macrocytaire dont le bilan étiologique a révélé une carence en vitamine B₁₂. La cause de l’hypovitaminose n’a pu être établie devant le manque de compliance de la patiente. La correction par injections intra-musculaires de vitamine B₁₂ a toutefois permis la normalisation des taux sériques et la disparition des signes cliniques. La vitamine B₁₂ est un élément essentiel à la synthèse de l’ADN et son déficit ralentit le turn over en particulier des tissus à renouvellement rapide comme la muqueuse buccale. Elle participe aussi à la synthèse de la myéline, expliquant les troubles neurologiques associés. L’apparition de signes buccaux, associant une glossite et une stomatodynie, a précédé bien souvent la découverte de l’anémie et elle doit faire évoquer une possible carence vitaminique. Un diagnostic précoce peut permettre d’éviter l’apparition de graves séquelles, en particulier neurologiques. Med Buccale Chir Buccale 2007 ; 13 : 213-217.

Abstract

Avitaminosis B₁₂ can be responsable of macrocytic anaemia and important neurological lesion. Hunter glossitis and stomatodynia are non specific oral signs which an reveal this disorders. On the case reported, the diagnosis of the oral lesions, which had evaluated for 4 years, allowed to underline a macrocytic anaemia of whitch the etiologic origin revealed a vitamin B₁₂ deficiency. The etiology of this deficiency cannot be established because of the lack of cooperation of the patient. However the correction by intramuscular injection of vitamin B₁₂ has allowed normalization of serous level and disapparition of clinical signs. Vitamin B₁₂ is an essential element of DNA synthesis and it’s deficiency slows the cellular turn over, especially in quick turn over tissue like oral mucosa. Vitamin B₁₂ contributes also to the myelin synthesis, which explains the associated neurological manifestations. Apparition of buccal signs, associated to glossitis and stomatodinya, has often been described before anaemia and must evocate a possible vitaminosis deficiency. An early diagnosis can avoid important sequellaes, particularly neurological. Med Buccale Chir Buccale 2007 ; 13 : 213-217.