Flore associée aux péricoronarites des troisièmes molaires mandibulaires. Composition et sensibilité aux antibiotiques

Microflora of mandibular third molars pericoronitis. Composition and susceptibility to antibiotics

¹ Equipe de Biologie Buccale UPRES-EA 1256 et Département d’Odontologie Pédiatrique, U.F.R. d’Odontologie, Université de Rennes 1
² Equipe de Biologie Buccale UPRES-EA 1256, U.F.R. d’Odontologie, Université de Rennes 1
³ Laboratoire de Microbiologie UPRES-EA 1254, U.F.R. de Pharmacie, Université de Rennes 1

Résumé

Cette étude a eu pour objectif d’évaluer par culture la composition de la flore associée aux péricoronarites des troisièmes molaires mandibulaires et d’étudier sa sensibilité aux antibiotiques le plus souvent prescrits en France. Résultats : la flore isolée était hétérogène, le plus souvent polymicrobienne et mixte aérobie/anaérobie. La flore anaérobie était prédominante dans la plupart des cas. Les anaérobies stricts ont été retrouvés dans 53 des 61 échantillons. Les bactéries le plus souvent isolées ont été les streptocoques viridans (58/61), puis des genres anaérobies (Prevotella, Veillonella) ou à croissance préférentielle en anaérobie (Actinomyces, Capnocytophaga). L’amoxicilline est l’antibiotique le plus actif sur la flore totale et notamment les germes aérobies, mais peut favoriser la sélection de microorganismes résistants, en particulier ceux producteurs de bêtalactamases. Le métronidazole seul ou en association à la spiramycine a été le plus efficace sur les bactéries anaérobies strictes et le moins agressif pour la flore normale de la cavité buccale. Son utilisation est intéressante dans les cas de péricoronarites avec une flore mixte aérobie/anaérobie bien documentée. (Med Buccale Chir Buccale 2004; 10: 11-20)

Abstract

The aim of this investigation was to evaluate by culture the predominant flora associated with mandibular third molar pericoronitis and to investigate its susceptibility to antibiotics most regularly prescribed by French clinicians. Results: The flora found was heterogeneous, usually polymicrobial and mixed aerobic/anaerobic. In most of cases the flora cultivated in anaerobic condition was predominant. Obligate anaerobes were found in 53 out of 61 samples. The bacteria most commonly detected were viridans streptococci (58/61) [including S. anginosus (34) and S. oralis (30) groups], strict anaerobes and bacteria growing preferentially under anaerobic condition [Genera Prevotella (36), Actinomyces (36), Canocytophaga (29), Veillonella (26)]. Amoxicillin and pristinamycin were found to be the most effective against the flora tested, particularly aerobic organisms. Beta-lactamase producing strains were detected in respectively 34.6% and 14% of the samples using either selective or non-selective media. Metronidazole alone or in combination with spiramycin was the most effective against obligate anaerobic bacteria. Conclusion: These results highlight the diversity of the microflora associated with pericoronitis and the importance of the anaerobic flora. Amoxicillin is the most powerful antibiotic on this flora but allows the selection of resistant micro-organisms particularly beta-lactamase producing strains. Metronidazole alone or in combination with spiramycin proved the most effective against obligate anaerobic bacteria allowing its use in pericoronitis with a well documented mixed aerobic/anaerobic flora. (Med Buccale Chir Buccale 2004; 10: 11-20)