Lésions buccales d’ecthyma gangrenosum : présentation d’un cas

Oral lesions of ecthyma gangrenosum: a case report

¹ Pôle Odontologie et Santé buccale, CHU, Université Bordeaux Segalen, France
² Service de Dermatologie, Hôpital Pellegrin, CHU, Bordeaux, France
³ Service de Médecine interne et Maladies infectieuses, Hôpital Pellegrin, CHU, Bordeaux, France

^* Correspondance : remgaz@hotmail.fr

Reçu : 1 Janvier 2012
Accepté : 23 Janvier 2012

Résumé

L’ecthyma gangrenosum (EG) est une infection cutanée rare, souvent associée à une bactériémie à Pseudomonas aeruginosa (PA). Le terrain de survenue est celui des infections à PA : imunodéprimés, toxicomanes IV, patients hospitalisés… L’EG se traduit par l’apparition, dans un contexte septique systémique, de bulles hémorragiques multiples, indurées, de petite taille, entourées par un érythème marqué, qui évoluent rapidement vers des ulcérations nécrotiques avec un halo érythémateux. Dans le cas présenté, les hémocultures étant négatives, c’est l’aspect des lésions jugales et vulvaires, le contexte d’immunodépression et la présence de PA sur les prélèvements qui ont permis le diagnostic. Les lésions de l’EG doivent être connues des chirurgiens oraux afin de les traiter précocement avec une antibiothérapie adaptée et de rechercher une probable immunodéficience méconnue.

Abstract

Ecthyma gangrenosum (EG) is a rare cutaneous infection often associated with a Pseudomonas aeruginosa (PA) bacteremia. Arising conditions are those of PA infections: immunosuppressed people, intravenous drug users, hospitalized people… EG presents itself as the appearance of multiple small and indurated hemorrhagic bubbles within an erythematous field in association to a systemic sepsis. Those lesions rapidly evolve into necrotic ulcerations with an erythematous halo. In the reported case, the presence of a negative blood culture, the aspect of cheek and vulva lesions, the immunosuppressed backdrop and the presence of PA on lesions swabs allowed diagnosis. Oral surgeons have to be aware of EG lesions in order to treat them as early as possible with patent antibiotics and detect an unknown immunodeficiency.