Chirurgie implantaire et sclérodermie systémique (ScS) : à propos d’un cas suivi sur 5 ans

Implant surgery in patients with systemic sclerosis (SSc): a five-year follow-up case report

¹ Interne en chirurgie orale, Ile-de-France, France
² Centre des maladies systémiques rares, Services de medecine interne (Pr. L. Mouthon) Hôpital Cochin, Paris, France
³ Service d'odontologie, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris, France
⁴ Spécialiste qualifié en chirurgie orale, Paris, France

^* Correspondance : alpalantar@wanadoo.fr

Reçu : 12 Avril 2015
Accepté : 29 Juin 2015

Résumé

Introduction : La sclérodermie systémique (ScS) est une pathologie auto-immune rare qui touche 6 000 à 10 000 personnes en France. Appartenant au groupe des connectivites, elle est décrite comme une affection chronique du tissu conjonctif caractérisée par une micro-angiopathie diffuse pouvant aboutir à une fibrose généralisée vasculaire et tissulaire touchant la peau et de nombreux organes. Observation : Le cas rapporté décrit un patient âgé de 54 ans, atteint de ScS diffuse, chez qui l’extraction d’un bridge mobile 13-22 a été suivie de la pose de trois implants avec réhabilitation par bridge de cinq éléments. Discussion : La ScS n’est pas une contre-indication à la pose d’implants dentaires. Les traitements implantaires permettent une amélioration de la qualité de vie grâce à la stabilisation de prothèses amovibles complètes mandibulaires et la réhabilitation esthétique du secteur maxillaire antérieur. Le secteur antérieur incisif et canin est privilégié au maxillaire comme à la mandibule en raison de la limitation de l’ouverture buccale, afin de permettre une maintenance aisée.

Abstract

Introduction : Scleroderma is a connective tissue disease characterized by an autoimmune reaction with specific autoantibodies, excessive collagen deposition, vascular hyperreactivity and obliterative microvascular phenomena. The disease prevalence varies between 6000 and 10000 patients in France. Case report: A 54-year-old male had 3 dental implants placed in the premaxillary area for an implant-supported bridge. The 5-year follow-up showed a good esthetic and functional result. Discussion: Dental implant procedures in patients with SSc are not contraindicated. Microstomia leads the oral surgeon to prefer implant procedures in the anterior area in order to allow easy maintenance.