Facteurs décisionnels d’une extraction implantation mise en cosmétique immédiate unitaire

Decision-making factors of immediate implant placement and temporary restoration

¹ Interne DES de chirurgie orale, CHU de Rennes, France
² MCU-PH, Service de chirurgie et de pathologies buccales, CHU de Rennes, France
³ Prothésiste, CHU de Rennes, France

^* Correspondance : safiatou_mate@voila.fr

Reçu : 10 Mars 2015
Accepté : 3 Juin 2015

Résumé

Introduction : Le secteur antérieur représente un enjeu esthétique important. L’avulsion Implantation mise en cosmétique immédiate consiste en la mise en place d’un implant et de la restauration provisoire fixe dans la même séance. Observation : Il s’agissait d’une patiente en bonne santé générale ayant subi un traumatisme dentaire sur la 21. Après analyse clinique et radiologique, il était décidé de mettre en place un implant de 4,3 mm de diamètre et de 13 mm de long avec un platform switching (Nobel Biocare®). Un comblement du hiatus était réalisé à l’aide d’hydroxyapatite d’origine bovine faiblement résorbable (Bio Oss®) ainsi qu’une greffe conjonctive (prélèvement palatin). L’implantation était suivie de la mise en cosmétique immédiate par une prothèse provisoire (couronne dentaire de la dent extraite rebasée) en sous-occlusion. Les résultats esthétiques et fonctionnels à 1 an de mise en fonction étaient satisfaisants. Discussion : De nombreux protocoles ont été décrits dans la littérature d’où une difficulté à établir un consensus sur la technique la plus appropriée pour obtenir un taux de réussite au moins équivalent à la technique conventionnelle. Certaines études montrent même des taux d’échec plus importants, ce qui réserve cette technique à des cas particuliers (parodonte épais, table intègre, régénération osseuse guidée concomitante). Conclusion : Cette technique demeure une solution prometteuse qui nécessiterait la réalisation d’étude à long terme.

Abstract

Introduction: Anterior restorations are an important aesthetic issue . Immediate implant placement and temporary restoration is a technique in which the implant and fixed temporary restoration are placed during the same session. Observation: A healthy patient consulted with a broken left maxillary median incisor (21). After analysis of the clinical and radiological situation, a Nobel Replace PS 4,3x13mm implant (Nobelbiocare®) was chosen. The gap was filled with slightly absorbable hydroxyapatite of bovine origin (Bio-Oss®) and a gum graft of connective tissue (palatal sample). The temporary fixed restoration was the extracted natural tooth. One year later, the aesthetic and functional results were satisfactory, as expected. Discussion: Many protocols have been described in the literature, hence the difficulty of building a consensus on the most appropriate technique for a success rate at least equivalent to the conventional technique. Some studies even show a greater failure rate and reserve this technique for specific cases (thick periodontal tissues, integrate osseous table, concomitant guided bone regeneration).