Ulcérations buccales révélatrices d’une leucémie aiguë myéloïde de type 4

Oral ulceration indicative of type 4 acute myeloid leukemia.

¹ CHU Clermont-Ferrand, service d’odontologie, Clermont-Ferrand, France
² Clermont Université, université d’Auvergne, faculté de chirurgie dentaire, Clermont-Ferrand, France
³ Inserm/UdA, U1107, Neuro-Dol, Trigeminal Pain and Migraine, Clermont-Ferrand, France
⁴ CHU Clermont-Ferrand, service de stomatologie et de chirurgie maxillo-faciale, Clermont-Ferrand, France

^* Correspondance : laurent.devoize@udamail.fr

Reçu : 15 Décembre 2014
Accepté : 7 Février 2015

Résumé

Introduction : Les leucémies constituent un ensemble d’hémopathies malignes caractérisées par la prolifération de précurseurs des cellules sanguines appelés blastes. Elles sont classées en formes aiguës ou chroniques selon leur comportement clinique, et en type lymphoïde ou myéloïde, en fonction de leur origine histologique. Cette maladie peut survenir à tout âge, mais c’est après 40 ans que sa fréquence augmente, l’âge moyen du diagnostic étant de 65 ans. 25 % des cas sont diagnostiqués avant 25 ans ; les leucémies aiguës (notamment lymphoïdes) sont également la pathologie maligne la plus fréquemment rencontrée chez les moins de 15 ans. Des manifestations buccales sont retrouvées dans 95 % des cas pour les formes aiguës myéloïdes. Cette pathologie se traduit sur les plans clinique et biologique par la survenue d'une anémie, d'une neutropénie et d'une thrombopénie. Observation : Les manifestations buccales de notre cas reflètent toutes ces anomalies : pâleur des muqueuses, présence de pétéchies et d’une ulcération muqueuse probablement d’origine neutropénique. Discussion : Ce sont ces manifestations qui ont alerté l'équipe de soins et ont conduit à la prescription d’un bilan hématologique révélant la leucémie. Ceci montre qu’un simple examen attentif de la cavité buccale peut permettre de dépister une affection systémique sous-jacente.

Abstract

Introduction: Leukemias are a group of malignancies characterized by proliferation of precursors of blood cells named blasts. They are classified into acute and chronic forms, depending on their clinical behavior, and lymphocytic or myeloid, depending on their histological origin. This disease can occur at any age, but the incidence of the disease increases especially after 40 years of age; the average age at diagnosis is 65. 25% of cases are diagnosed before age 25; acute leukemias (especially lymphoid) are also the malignant disease most commonly found in children under 15 years old. Oral manifestations are found in 95% of cases for acute myeloid forms. This condition is reflected in the clinical and laboratory plans by the development of anemia, neutropenia and thrombocytopenia. Observation: The oral manifestations observed in the case presented in this article reflect these anomalies, with pale mucous membranes, petechiae and mucosal ulceration of neutropenic origin. Discussion: These events alerted the care team and led to the prescription of hematological evaluation revealing leukemia. This shows that a careful examination of the oral cavity may indicate an underlying systemic disease.