Motricité, fonctions manducatrices et réflexes de la mâchoire (1^ère partie)

Motor activity, manducatory functions and jaw reflexes (1^st part)

¹ Consultation troubles fonctionnels oro-faciaux, service d’odontologie, hôpital Charles Foix, 94200 Ivry-sur-Seine, France
² Faculté de chirurgie dentaire, université René Descartes, Paris, France

^* Correspondance : isanico@9online.fr

Reçu : 17 Avril 2014
Accepté : 29 Juin 2014

Résumé

Les fonctions de l’appareil manducateur et cervicales connexes intègrent les activités réflexes (de nature segmentaire), automatiques (par exemple, mastication et déglutition commandées par les générateurs centraux de rythme – de nature segmentaire – et le cerveau), et volontaires/motivées (d’origine corticale). De plus, il existe des coordinations intersegmentaires qui a priori recourent à des interneurones internucléaires. Les régulations sensorimotrices sont de type soit rétroactive (feed-back) soit anticipatoire (feed-forward). Dans les conditions physiologiques, deux stratégies motrices sont possibles : soit l’inhibition réciproque, soit la co-activation agoniste/antagoniste. Dans les troubles musculo-squelettiques, la co-activation agoniste/antagoniste prédomine et les régulations semblent peu efficaces. Au niveau de l’appareil manducateur, on connaît trois réflexes fondamentaux : le réflexe de fermeture de la bouche (homologue du réflexe myotatique des extenseurs locomoteurs), le réflexe d’ouverture de la bouche (homologue du réflexe de flexion des membres) et le réflexe de décharge de la mâchoire. Le réflexe myotatique inverse trigéminal existe peut-être, mais ses circuits centraux sont inconnus. La modulation des réflexes signifie qu’ils ne sont pas stéréotypés et que leur gain varie au cours de la tâche. Ils sont modulés par des contrôles segmentaires et/ou suprasegmentaires. Ainsi, en présence de douleurs orofaciales chroniques, le réflexe myotatique massétérin est inhibé ou inchangé.

Abstract

The manducatory apparatus and connected cervical spine function integrate reflex (of segmental type), automatic ( e.g. mastication and deglutition driven both by the brain and segmental central pattern generator – CPG) and voluntary/motivated (of cortical origin) motor activity. Moreover, there is intersegmental motor coordination that presumably implies inter-nuclear interneurons. Sensory-motor regulation is either of feed-back or feed-forward type. In physiological conditions, two motor strategies are available: either reciprocal inhibition (which requires efficacious regulation) or agonist/antagonist co-activation (where efficacious regulation is unnecessary). In musculoskeletal disorders co-activation predominates and a priori motor regulation appears to be poor. In the manducatory apparatus three main basic reflexes are known: the jaw-closing or jaw jerk reflex (similar to the limb stretch reflex), the jaw-opening reflex (similar to the limb flexion reflex) and the jaw-unloading reflex. Possibly the inverse jaw stretch reflex may exist but its central neural pathways are unknown. Reflex modulation implies that reflexes are not stereotyped and that their gain is changing across the tasks. They are modulated by segmental and/or suprasegmental drive. Thus, in chronic orofacial pain conditions, the jaw-closing muscle stretch reflex is either unchanged or inhibited.