Ulcération linguale avec dysphagie à l’origine du diagnostic d’une tuberculose pulmonaire

Lingual ulceration and dysphagia behind the diagnosis of pulmonary tuberculosis

¹ Pôle d’Odontologie et de Santé buccale, CHU, UFR Odontologie Université Segalen, Bordeaux, France
² Service de Médecine interne et Maladies infectieuses, Hôpital Saint André, CHU, Bordeaux, France

^* Correspondance : jmdelbee64@gmail.com

Reçu : 9 Novembre 2011
Accepté : 7 Décembre 2011

Résumé

La tuberculose est une maladie contagieuse en recrudescence et sa prévalence est en France de 8,2 pour 100 000 habitants. Les manifestations buccales de la tuberculose sont rares (incidence de 1,4 %) et touchent le plus souvent la langue. Un nouveau cas d’atteinte linguale, entrainant une dysphagie à l’origine du diagnostic d’une tuberculose pulmonaire, est rapporté chez un patient de 48 ans. Les lésions buccales de tuberculose sont généralement secondaires à une localisation pulmonaire (environ 80 % des cas). L’aspect clinique le plus souvent décrit est une ulcération douloureuse avec des bords irréguliers, une base légèrement indurée et jaunâtre. Le diagnostic de tuberculose linguale doit être évoqué lorsqu’il existe une ulcération linguale dans un contexte de tuberculose déjà connue. Lorsque l’ulcération est isolée, le diagnostic de tuberculose repose sur la biopsie. Dans le cas clinique présenté, c’est le contexte général qui a orienté le diagnostic, la biopsie étant non spécifique.

Abstract

Tuberculosis is a contagious disease on the rise with a prevalence in France of 8.2 per 100 000 inhabitants. The oral manifestations in tuberculosis are rare (incidence of 1.4%) most often affecting the tongue. A new case of lingual infringement in connection with dysphagia and ulceration behind the diagnosis of pulmonary tuberculosis is reported in a 48 year-old patient. Oral lesions of tuberculosis are usually secondary to pulmonary location (about 80% of cases). The clinical appearance is often described as a painful ulceration with irregular borders, a base slightly indurated and yellowish. The diagnosis of lingual tuberculosis should be suspected in tongue ulceration when there is a context of tuberculosis (especially lung) already known. When the ulcer is clinically isolated, the diagnosis of tuberculosis is based on the biopsy. In the reported case, it is the context that guided the diagnosis, because biopsy was nonspecific.