Mise au point

Risque de transmission des prions lors de la prise en charge d’un patient suspect de maladie de Creutzfeldt-Jakob sporadique

Focus on prions transmission risk in the care of a patient with suspected sporadic Creutzfeldt-Jakob disease

¹ Service Pharmacie-Stérilisation, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France
² Service de Médecine et de Chirurgie buccales, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France
³ Service de Neurologie, Pathologie du Mouvement, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France

^* Correspondance : ahmed.feki@chru-strasbourg.fr

Reçu : 24 Septembre 2010
Accepté : 29 Septembre 2010

Résumé

Les maladies à prions ou encéphalopathies spongiformes subaiguës transmissibles (ESST) sont des maladies neurodégénatives dont l’issue est fatale. Il n’existe aucun test diagnostique fiable ni aucun traitement. Elles représentent de ce fait une préoccupation pour les professionnels de santé, en particulier pour la prévention de leur transmission. Les tissus dentaires, notamment la pulpe dentaire richement innervée et le tissu gingival, sont des tissus définis comme à faible risque d’infectiosité même, si à ce jour, aucun lien d’iatrogénie par la réalisation d’actes bucco-dentaires n’a été établi.

La prise en charge d’un patient suspect de maladie de Creutzfeldt-Jakob sporadique dans le service de Médecine et Chirurgie buccales a nécessité la mise en place d’une organisation adaptée pour prévenir toute contamination et pour assurer la protection des professionnels de santé. Elle a été l’occasion de faire une mise au point sur les textes réglementaires et leur évolution.

Lors de la prise en charge d’un patient pour la réalisation d’un acte bucco-dentaire, la prévention repose essentiellement sur l’évaluation du risque lié à la transmission de l’agent infectieux des EST et sur le respect scrupuleux des procédures d’hygiène et de stérilisation à appliquer pour l’unit dentaire et les dispositifs médicaux.

Abstract

Prion diseases known as transmissible spongiform encephalopathies (TSEs) are neurodegenerative diseases whose outcome is fatal. There is at present no reliable diagnostic test and no available treatment. They represent therefore major concern for health professionals with regard to prevention of their transmission. The dental tissues, including the richly innervated dental pulp and the gingiva, are tissues considered to have low risk of infectivity although to date no links with dental procedures has been established.

The management of one patient with suspected sporadic Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) in the department of Oral Surgery necessitated the establishment of a structure adapted to prevent contamination and to protect health professionals. It was an opportunity to refocus on the official guidelines and their evolution. Prevention during dental procedures is essentially based on two factors: risk assessment of transmission of CJD and strict adherence to hygiene procedures and medical devices sterilization.