Arrêt des anticoagulants avant un acte de chirurgie buccale : mythes et réalités

Anticoagulant withdrawal before oral surgery: mythis and realities

¹ Service d’Odontologie Hôpital général de Grand Yoff Dakar
² Département d’Odontologie Université Cheikh Anta Diop Dakar
³ Service de Cardiologie Hôpital général de Grand Yoff Dakar

Résumé

Il s’agit d’une étude transversale et descriptive portant sur une période de 9 mois (janvier à septembre 2005). Elle a eu pour cadre le service d’Odontologie d’un centre hospitalier public de la région de Dakar (Sénégal). Elle a concerné 32 patients référés au service d’Odontologie par le Service de Cardiologie. Ils présentaient une pathologie cardio-vasculaire ayant nécessité la prescription d’un anti-vitamine K et ils devaient subir un acte de chirurgie buccale. L’objectif du travail était de déterminer la valeur de l’INR (International Normalized Ratio) permettant de réaliser un acte de chirurgie buccale sans risque hémorragique. Nous avons exploité les paramètres suivants : identification du malade, état bucco-dentaire, type de soins bucco-dentaires, type de cardiopathies, posologie des AVK, valeur de l’INR, moyens d’hémostase. 81,25 % (26 sur 32) des patients étaient des femmes, soit un sexe ratio M/F de 0,23. La moyenne d’âge était de 53 ans, avec des extrêmes de 21 ans et 84 ans. 56,25 % des patients ont subi une seule extraction, 25 % des extractions multiples et 18,75 % ont bénéficié d’un détartrage-curetage. La valeur moyenne de l’INR est de 2,38 avec une variance de 0,07 et un écart type de 0,27. Grâce aux moyens d’hémostase instaurés, aucune complication hémorragique postopératoire n’est survenue. Il semble bien que le risque d’accident thromboembolique à l’arrêt du traitement est beaucoup plus préjudiciable que le risque hémorragique pour le patient. Med Buccale Chir Buccale 2008 ; 14 : 103-109.

Abstract

The study is transversal and descriptive. It take place in the odontology department in a public hospital in Dakar (Senegal), during 9 month (January - September 2005). It concerned 32 patients referred to the Odontology service by the Cardiology service. They presented a cardiovascular pathology, having required an anticoagulant therapy, and also need an act of oral surgery. The objective of this work was to determine the INR value (International Normalized Ratio) making possible to carry out an act of oral surgery without haemorrhagic risk. We exploited the following parameters: identification of the patient, oral state, type of oral surgery, type of cardiopathy, AVK posology, INR value, means haemostasis. 81,25% (26 on 32) of the patients were women, with a sex ratio M/F of 0,23. The average age was 53 years, with 21 and 84 years like the extremes. 56,25% of our patients had undergone a single extraction, 25% had beneficed multiple extractions, and 18,75% had profited from a scaling-curetting. The average value of the INR was 2,38 with an variance of 0,07 and an “ecart type” of 0,27 In favour of the haemostat means, no haemorrhagic complication post operational was revealed. It is allowed that the risk of thromboembolic accident by stopping the treatment is much more prejudicial than the hemorrhagic risk for the patient. Med Buccale Chir Buccale 2008 ; 14 : 103-109.