Rôle du muscle ptérygoidien médial dans les dysfonctions cranio-mandibulaires

Involvement of medial pterygoidis muscle in craniomandibular dysfunctions

¹ Faculté de chirurgie dentaire, Bordeaux.
² Université Victor Ségalen – Bordeaux 2 – Laboratoire d’Anatomie Médico-Chirurgicale, 146 rue Léo Saignat 33076 - BORDEAUX Cedex

Résumé

Dans les dysfonctions crânio-mandibulaires, le rôle du muscle ptérygoïdien latéral est bien connu : il intervient notamment, par son insertion sur le vrai-faux disque articulaire de l’ATM. L’implication des muscles masséter et temporal dans l’origine de ces troubles est également bien connue. Il existe peu de données quant à la responsabilité du muscle ptérygoïdien médial dans les désordres crânio-mandibulaires. Ce muscle était initialement adducteur de la mandibule. Comme il a conservé sa spécificité, c’est dans les dysfonctions de la latéralité et de la propulsion que le ptérygoïdien médial intervient. Les insertions anatomiques du muscle ptérygoïdien médial – de ce fait, la dynamique qu’il exerce sur la mandibule et donc sur l’ATM – amènent à retracer les grandes étapes de l’embryogénèse et de la morphogénèse de ces trois entités anatomiques (ptérygoïdien médial, ATM et mandibule) pour mieux comprendre comment ce muscle intervient dans les dysfonctions cranio-mandibulaires. L’imagerie des ATM traduit le fait qu’une pathologie musculaire telle l’atteinte du muscle ptérygoïdien médial peut aboutir à une pathologie intra-articulaire. Dans la perte du calage postérieur, le système musculaire est atteint le premier. C’est le ptérygoïdien médial qui va subir des tensions excessives. La souffrance de ce muscle amène la mandibule dans une position anormale. La modification de posture mandibulaire va être à l’origine d’une souffrance des autres muscles élévateurs qui conduira à une modification de la position discale. (Med Buccale Chir Buccale 2006; 12: 73-82).

Abstract

The role of the medial pterygoidis muscle in cranio-mandibular dysfunctions is well known, in particular, for its insertion on the true-false articular meniscus of the TMJ. The involvement of the masseter and temporal has also been shown in the onset of these disorders. However, few conclusions have been drawn regarding the involvement of the medial pterygoidis muscle in cranio-mandibular disorders. Owing to the specific role that this muscle plays in adduction of the mandible, the medial pterygoidis is involved in laterality and propulsion dysfunctions. In view of the anatomical insertions of the medial pterygoidis muscle and the dynamics which it exerts on the mandible and the temporo-mandibulare joint, we review the main stages of the embryogenesis and morphogenesis of these three anatomical entities (medial pterygoidis, TMJ and mandible) in order to better understand how this muscle intervenes in cranio-mandibulare dysfunctions.TMJ imaging shows that a muscular pathology involving the attack of the medial pterygoïdis muscle can lead to an intra-articular pathology. In the loss of the posterior shock, the muscular system is involved first. It is the medial pterygoidis which undergoes excessive tension. The strain on the muscle shifts the mandible into an abnormal position. The modification of mandibular posture triggers suffering of the other elevator muscles, in turn leading to a modification of the position of the intervertebral discs. (Med Buccale Chir Buccale 2006; 12: 73-82).