Approche chirurgicale des kératokystes odontogènes : à propos de deux cas cliniques

Surgical approach of odontogenic keratocysts. Reports of two cases

¹ Clinique chirurgicale Sainte-Thérèse, 22000 Saint-Brieuc

Résumé

Les kératokystes des maxillaires sont connus pour leur relative agressivité et leur forte propension à la récidive. Il existe deux types histologiques, l’un parakératosique, l’autre orthokératosique, le taux de récidive est de 42,6 % pour le premier type et de 2,26 % pour le second. Le taux de récidive varie également suivant l’atteinte unique ou multiple. Les patients présentant de multiples kératokystes ont un taux de récidive de 35 % contre 10 % dans l’atteinte unique. Si la transformation maligne ou améloblastique est exceptionnelle (2%), elle ne doit jamais être négligée dans la conduite opératoire et le suivi thérapeutique.L’exposé de deux cas cliniques, l’un entrant dans le cadre d’une naevomatose baso-cellulaire ou syndrome de Gorlin- Goltz et l’autre étant une localisation maxillaire isolée, nous permet de faire part de notre démarche chirurgicale conservatrice décidée après un examen clinique et radiographique. La tomodensitométrie est l’élément indispensable à l’approche diagnostique, la décision chirurgicale et le suivi post-opératoire.

Abstract

The odontogenic keratocysts are known for their high recurrent rate and their local agressivity. If this fact is admited by all surgeons staff, the type of treatment is still discussed. Someone are for the agressive approach with maxillary osteotomy and other for conservatrice treatment with enucleation with or without local osteotomy. Marsupialisation seems to be reserved for the odontogenic keratocysts in children to preserved the alveolar growth. In this article two cases of odontogenic keratocysts are presented, one included in baso cellular naevomatosis located in the mandibule and in the maxilla, and a second case located in maxilla associated with a sinusitis. We explain a conservative approach based on clinical and radiological examination.