La calciphylaxie et ses manifestations stomatologiques

Calciphylaxis and its stomatologic manifestations

Division de Stomatologie, Chirurgie Orale et Radiologie Dento-Maxillo-Faciale, Ecole de Médecine Dentaire, Genève

Résumé

L’anamnèse et l’examen clinique permettent parfois de découvrir des affections locales ou systémiques interférant avec le traitement envisagé. Quelquefois, le praticien se trouve confronté directement à une affection médicale. Dans tous les cas, il ne doit pas se limiter à un examen buccal sommaire mais s’efforcer de réaliser une prise en charge holistique. La calciphylaxie constitue un exemple caricatural, mais démonstratif pour illustrer cette démarche car les manifestations stomatologiques sont exceptionnelles. Cette maladie rare, multifactorielle, potentiellement fatale, est surtout rencontrée chez des patients atteints d’une insuffisance rénale chronique. Elle se caractérise par une calcification des artères avec apparition de nécroses ischémiques périphériques. Une meilleure connaissance des différentes hypothèses étiopathogéniques, des troubles métaboliques observés et des facteurs de risque permettraient de la dépister plus précocement et de proposer aux patients un traitement préventif adéquat. La présentation d’un cas de calciphylaxie avec des manifestations stomatologiques initiales montre clairement que le diagnostic aurait pu être évoqué plus précocement si on avait transposé, à la région cervicofaciale, les manifestations de la calciphylaxie observées habituellement aux extrémités. (Med Buccale Chir Buccale 2006; 12: 89-99).

Abstract

Complete medical history and full clinical examination of a patient may lead to the discovery of local or systemic affections interfering with a dental treatment. To illustrate the importance of this, calciphylaxis is a good example because oral signs are rare and appear late. It is an uncommon disease, potentally fatal in patients with chronic renal insufficiency, characterized by vascular calcifications leading to peripheral ischaemical necrosis. A good knowledge of metabolic disorders, etiopathogenesis and risk factors of this multifactorial disease is essential for early recognition and adequate preventive measure. The present case demonstrates that the diagnosis could have been evoked earlier if the clinical signs of calciphylaxis in the cervicofacial region had been regognized. (Med Buccale Chir Buccale 2006; 12: 89-99).