Prise en charge chirurgicale par voie endobuccale d’une patiente atteinte d’un syndrome d’Eagle : cas clinique et revue de la littérature

Oral approach for surgical treatment in a patient affected by Eagle syndrome: case report and review of the literature

¹ Unité fonctionnelle de chirurgie orale, service d’odontologie chirurgicale et restauratrice, CHU de Nantes, faculté de chirurgie dentaire de Nantes, France
² Service d’oto-rhino-laryngologie, CHU de Nantes, France
³ Service de chirurgie maxillo-faciale, CHU de Nantes, France

^* Correspondance : philippe.lesclous@univ-nantes.fr

Reçu : 20 Décembre 2015
Accepté : 20 Décembre 2015

Résumé

Introduction : Le syndrome d’Eagle est un ensemble de symptômes cervicaux résultant de l’élongation du ligament stylohyoïdien puis de son ossification. De diagnostic souvent tardif, la prise en charge thérapeutique est liée à l’ampleur de la symptomatologie associée. Observation : Une patiente de 35 ans avait été adressée par son médecin généraliste pour des douleurs sous-angulomandibulaires postérieures et cervicales droites modérées depuis trois ans. La rotation de la tête était difficile et la flexion provoquait une sensation d’étouffement. L’examen clinique exobuccal révélait une tuméfaction de faible volume, parotidienne et sous-angulomandibulaire droite, ferme et douloureuse à la palpation. Une radiographie panoramique initiale était réalisée et révélait l’inclusion de la 18 et la présence de processus styloïdiens droit et gauche minéralisés, démesurément longs. Une imagerie complémentaire tomodensitométrique précisait l’élongation et la minéralisation bilatérale des ligaments stylohyoïdiens. L’accumulation de tous ces signes faisait suspecter un syndrome d’Eagle. Un traitement chirurgical, justifié par la symptomatologie douloureuse, avait été proposé en première intention. Une approche intra-orale avait été privilégiée sous anesthésie générale. Un an après l’intervention, la patiente rapportait une nette amélioration des symptômes initiaux. Discussion : Les caractéristiques principales et documentées du syndrome d’Eagle sont répertoriées et discutées à partir d’une revue de la littérature. Celles mises en évidence dans le cas clinique rapporté s’y superposent presque totalement. Conclusion : Le chirurgien oral et le chirurgien-dentiste doivent connaître le syndrome d'Eagle comme une cause de douleur cervico-faciale. Ils ont toute leur place dans le dépistage et la prise en charge des patients concernés par cette pathologie.

Abstract

Introduction: Eagle syndrome is defined as a set of cervical symptoms resulting from the styloid process elongation and then its mineralization. Most often diagnosed late, the therapeutic management is related to the extent of the associated symptoms. Observation: A 35-year-old female patient was referred by her doctor for persistent but moderate pains of the posterior right mandibular angle for the past 3 years. Head rotation was difficult and the flexion induced a sensation of suffocation. An extra-oral clinical exam revealed a weak swelling of the right parotidian and posterior mandibular area, which was firm and painful. An initial panoramic X-ray revealed impaction of the right upper wisdom tooth and elongated right and left styloid processes. A CT scan showed the extension of these mineralized processes. All these signs strongly suggested Eagle syndrome. Based on the painful symptoms, surgical management was proposed to the patient, by a seldom-used oral approach under general anesthesia. One year after, the patient reported a drastic improvement of the initial symptoms. Discussion: The main and documented characteristics of Eagle syndrome are listed and discussed, based on an in-depth analysis of the literature. Most of them are shared by the reported patient. Conclusion: Dentists and oral surgeons should be familiar with Eagle syndrome as a cause of orofacial pain. Both have their place in the detection of Eagle syndrome as well as in the management of the affected patients.