Implantation immédiate après extraction dentaire. A propos de trois cas cliniques colligés à Dakar

Immediate implantation after dental extraction: about 3 cases collected in Dakar

¹ Service de Chirurgie buccale Département d’Odontologie Université Cheikh Anta Diop Dakar
² Praticien privé Dakar

Résumé

La technique standard de pose d’implant dentaire préconise de différer l’acte de quelques mois par rapport à l’extraction dentaire. Outre l’allongement excessif de la durée du traitement, cette attente favorise la résorption osseuse. Par contre la mise en place immédiate d’un implant après extraction dentaire permet de limiter la perte osseuse, de préserver l’esthétique par la conservation de la table osseuse vestibulaire, de profiter de l’intense vascularisation créée par l’extraction et de réduire le temps du traitement. L’objectif de ce travail est de rapporter trois cas cliniques d’implantation immédiate traités à Dakar et d’’étudier les aspects cliniques et les modalités techniques de l’implantation immédiate dans notre pratique. Les indications d’extraction dentaire ont été : un faux canal, une fracture corono-radiculaire, et une fracture radiculaire. Les implants ont été posés au maxillaire (incisive latérale et 2e prémolaire). Le bilan radiographie a comporté pour chaque cas un orthopantomogramme et des radiographies rétro-alvéolaires. Des implants cylindro-coniques et vissés du système TBR ont été utilisés. Leurs longueurs étaient supérieures à 13 mm avec des diamètres de 3,5 et 4 mm. En effet il fallait tenir compte du diamètre de la racine extraite, de sa longueur et de sa rétention dans la région apicale. Les membranes en titane (Biotane^®) non résorbables ont été utilisées pour le traitement des défauts osseux péri-implantaires, favorisant ainsi une bonne régénération. Après deux ans de mise en fonction le résultat fonctionnel et esthétique était satisfaisant. La demande en thérapeutique implantaire est toujours limitée au Sénégal car le coût du traitement reste encore élevé. Promouvoir l’implantologie en pratique hospitalo-universitaire permettrait une meilleure accessibilité aux patients de ce type de traitement. (Med Buccale Chir Buccale 2009 ; 15 : 199-208).

Abstract

The standard technique of dental implantation recommend to differ the act a few months after tooth extraction. In addition to excessive lengthening of the duration of treatment, this expectation promotes bone loss. As against the immediate implantation after tooth extraction makes possible to limit bone loss, to preserve aesthetics by the retention of bone vestibular table, to benefit of the intense vascularization created by the extraction and to reduce time of treatment. The aim of our study was to report three cases of immediate implantation realised in Dakar and to describe the clinical and technical aspects for the immediate implantation in our practice. The causes of tooth extraction was: a false channel, a corono-root fracture and a root fracture. The implants were placed in the maxilla, (lateral incisor and second premolar). The cylindrical-conical implant and screwed TBR system was used. Their lengths were greater than 13mm with diameters of 3.5 and 4mm. Indeed it should be given to the diameter of the root extract, its length and its retention in the apical level. Titanium membranes (Biotane^®) were used for the treatment of bone defects around of implant, to promote a good regeneration of the bone. Two years after treatment, the functional and aesthetic result was satisfactory The demand for therapeutic implantation is still weak because, the treatment cost remains very high. Its development in practice teaching hospital would allow a better accessibility to the patients of this type of treatment. (Med Buccale Chir Buccale 2009 ; 15 : 199-208).