Modalités de prise en charge du patient asthmatique en chirurgie buccale

Modalities of management of asthmatic patients in dental surgery

¹ Service d’Odontologie, CHR Metz
² Service d’Odontologie chirurgicale et restauratrice, CHU Hôtel Dieu Nantes
³ Service de Pneumologie, CHU Laennec Nantes

Résumé

Dans notre spécialité, les conditions d’apparition d’une crise d’asthme sont multiples. Le stress, la douleur, l’utilisation d’anesthésiques locaux, l’infection, la prescription médicamenteuse et l’exposition à certains pneumallergènes comme le latex et les poussières de fraisage peuvent favoriser celle-ci. L’asthme est responsable d’environ 2000 décès par an en France et justifie 40 000 hospitalisations par an. Le tiers des décès survient dans la première demi-heure après le début des signes et 60 % en dehors de l’hôpital. La pathologie asthmatique semble en constante augmentation ; nombreux sont les patients sous-médicalisés et sous-traités ; l’observance des traitements est souvent partielle. L’application du principe de prudence se justifie afin de conduire de façon rationnelle et en toute sécurité un acte de chirurgie buccale chez ces patients. L’objet de notre article est de systématiser la conduite à tenir et de proposer une stratégie pré, per- et post-opératoire. (Med Buccale Chir Buccale 2003; 9: 37-48)

Abstract

Various factors may predispose to asthma attacks in the context of dental surgery. Stress, pain, the use of local anaesthetics, infection, prescription of drugs and exposure to certain respiratory allergens such as latex and reaming dust can trigger an asthma attack. Asthma is responsible for about 2,000 deaths and 40,000 hospitalizations each year in France. One third of deaths occur during the first half hour after onset of the symptoms and 60% of deaths occur outside hospital. The prevalence of asthma appears to be constantly increasing; many patients are insufficiently medicalized and undertreated and compliance with treatment is often only partial. A cautious approach is therefore justified to ensure rational and perfectly safe oral surgery in these patients. The objective of this article is to define the management of these patients and propose an adapted preoperative, intraoperative and postoperative strategy. (Med Buccale Chir Buccale 2003; 9: 37-48)