Histoplasmose buccale révélatrice d'un syndrome d'immunodéficience acquise. Á propos d'un cas.

Oral histoplasmosis revealing an acquired immunodeficiency syndrome. A case report

¹ Département de Pathologie et de Chirurgie Buccales, CHRU de Nancy, France
² Service d'Odontologie, CHR de Metz, Thionville, France
³ Service d'Anatomie et de Cytologie Pathologiques, CHR de Metz, Thionville, France

Résumé

L'histoplasmose est une mycose granulomateuse intracellulaire intéressant principalement le système réticulo- endothélial. Deux formes humaines ont été décrites selon l'agent infectieux en cause: Histoplasma capsulatum pour la forme américaine et Histoplasma duboisii pour la forme africaine. En Europe, seuls quelques cas isolés ont été signalés. Quarante pour cent des patients infectés présentent des ulcérations de la muqueuse buccale. Le diagnostic repose sur les examens histologiques et mycologiques. Cette infection représente la troisième mycose opportuniste majeure observée dans l'infection au VIH, elle constitue un critère de passage au stade de SIDA. Le plan de traitement repose d'abord sur l'utilisation d'amphotéricine B jusqu'à guérison des lésions puis sur l'itraconazole jusqu'à récupération par le patient d'une immunité correcte. Ce diagnostic doit être évoqué devant l'augmentation de la mobilité des populations. (Med Buccale Chir Buccale 2002; 8: 91-5).

Abstract

Histoplasmosis is an intracellular granulomatosis mycosis of the reticulo-endothelial system. Two human types have been described according to infectious agent involved: Histoplasma capsulatum for American type and Histoplasma duboisii for African type. This systemic mycosis has the capa city to disseminate from the lung to the oral mucosa. In Europe, only few cases have been reported. Fort Y percent of infected patients present oral mucosa ulcerations, which are always painful. The diagnostic is obtained by histological, with specific coloration of Gomori-Grocott and mycological examinations. This infection represents the third opportunistic mycosis that affects the HIV positive patient and indicates the change to AlOS state. The treatment plan in volves the use of amphotericin B for the lesions remission, and, following this, itraconazole is administered until patient recovers an acceptable immunity. The diagnostic has to be evoked due to the increase of population's mobility. (Med Buccale Chir Buccale 2002; 8: 91-5).