Tétanos après application de topique traditionnel sur une dent cariée

Tetanus after application of traditional topical treatment to a decayed tooth

¹ Service des maladies infectieuses et tropicales, CHU de Treichville, 01 BP V3, Abidjan, Côte d’Ivoire
² Service de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, CHU de Treichville, 01 BP V3, Abidjan, Côte d’Ivoire

^* Correspondance : camilleass@yahoo.fr

Reçu : 17 Juillet 2015
Accepté : 31 Août 2015

Résumé

Introduction : La possibilité de survenue du tétanos après application d’un topique traditionnel pour le traitement d’une lésion carieuse dentaire est une réalité en milieu tropical. C’est ce que rapporte ce cas clinique Observation : Une patiente de 20 ans s’était présentée avec un trismus, des contractures généralisées et des cervi- calgies paroxystiques une semaine après l’application d’un topique traditionnel dentaire au niveau d’une 37 présentant une importante lésion carieuse. À son entrée à l’hôpital, elle avait une température de 38 °C, une fréquence cardiaque à 114/mm et une tension artérielle à 100/70 mm Hg. Aucune notion de blessure n’était retrouvée à l’interrogatoire et la couverture vaccinale antitétanique n’était pas à jour. Le diagnostic de tétanos était d’emblée évoqué. Une sérothérapie antitétanique associée à une antibiothérapie et à un traitement par benzodiazépine des soins locaux ont aussi été prodigués L’évolution a été favorable en 11 jours. Discussion : Ce cas de tétanos est très inhabituel. La présence de spore tétanique peut s’expliquer par la contamination de certains composants du topique appliqué dans la lésion carieuse, en particulier les feuilles de tabac et certaines plantes traditionnelles lors de leur séchage sur un sol souillé. Conclusion : Une lésion carieuse dentaire apparaît comme une authentique porte d’entrée du tétanos après application d’un topique à base de plantes ayant séjourné sur un sol souillé.

Abstract

Introduction: Onset of tetanus after application of a dental topical treatment to a decayed tooth may arise in tropical countries of Africa. This is illustrated by the following case report. Observation: A young female patient, 20 years old, was admitted to hospital with moderate trismus, muscular stiffness and acute cervical pain one week after dental application of a topical treatment based on medicinal plants and tobacco leaves to a decayed tooth. A temperature of 38°C, a heart rate of 114 beats/mm and a blood pressure of 100/70 mm Hg were recorded. No wounds were reported and the tetanus vaccination was not up to date. The diagnosis of tetanus was immediately suggested. Antitetanic serotherapy (immunoglobulin), an antibiotic (amoxicillin and clavulanic acid) and a myorelaxant (benzodiazepine) were used successfully. Local treatments were also performed. Eleven days after, a favorable outcome was recorded. Discussion: This is an unusual case of tetanus. The presence of tetanus spores could be explained by the composition of the traditional topic preparation used on a decayed tooth, based on tobacco leaves and other medicinal plants that were dried on a soiled ground. Conclusion: Dental decay and a traditional treatment based on plants that were dried on a soiled ground appeared to be a possible source of contamination for tetanus.